淋巴结|颈部出现异常包块要警惕！带您了解颈部转移癌的方方面面鼻咽癌|恶性肿瘤

颈部转移癌就是发生了颈部转移的恶性肿瘤。转移性肿瘤一般发生于肿瘤晚期，但有些肿瘤，如鼻咽癌，常以淋巴结转移为首发症状，需要格外警惕。
肿瘤的转移途径主要为淋巴道和血道，其中淋巴结转移比较常见，由于颈部具有丰富的淋巴系统所以颈部转移癌比较常见。

颈部转移癌有什么表现?
【淋巴结|颈部出现异常包块要警惕！带您了解颈部转移癌的方方面面】颈部转移癌最常见的表现就是颈部出现异常包块。通常包块出现在颈侧区或锁骨上窝，早期多表现为单发，不伴有明显的疼痛感，用手可以推动。
颈部转移癌经过一段时间的生长后，出现多个淋巴结肿大，由于肿瘤侵犯周围组织，与周围组织产生粘连，肿块呈结节状，比之前要固定，有可能出现局部性疼痛。
在肿瘤晚期，肿块可发生坏死，出现局部的溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有明显的恶臭。
除了上述颈部包块的一系列常见症状外，鼻咽癌的患者还可能出现头痛、涕血、耳鸣、听力下降等；喉癌的患者可能出现声嘶、咯血、呼吸困难等症状；下咽癌的患者可能出现咽痛，吞咽困难等症状。
什么肿瘤会发生颈部转移癌?
头颈部各个器官的淋巴都引流到颈部，加上口腔的咀嚼、吞咽、说话运动等因素的影响，头颈部的恶性肿瘤非常容易发生颈部淋巴结转移。
一般来说，颈部转移癌的原发病灶有80%来源于头面部， 20%来源于身体其他部位。其中上颈部淋巴结转移癌多来自头颈部，尤其是口腔、耳、鼻咽部等；中颈部淋巴结转移癌多来自甲状腺和咽喉部；下颈部的锁骨上窝淋巴结则是胃肠道癌、食管癌、肺癌的常见转移部位。
当然，仅仅从部位来推测原发癌灶，有时不够准确，还需要专业的医生结合相关的临床检查，找出原发病灶的线索。
颈部转移瘤的诊断和治疗
当发现颈部转移癌时，不仅要考虑颈部转移因素，还要查找原发癌灶，主要借助各种影像学诊断技术来完成。
发现颈部肿块需要做什么检查?
通常发现颈部肿块除了需要做常规的体格检查外、还包括血液检查、内镜检查和影像学检查，必要时还需要行病理活检。
●血液检查
常规血液检查主要包括肝功能、肾功能、肿瘤标志物以及一些常规检查。
VCA-IgA和EA-IgA用于鼻咽癌的辅助诊断，用于筛查有无高风险鼻咽癌病毒感染。
HIV抗体检测用于诊断艾滋病。
●内镜检查
内镜检查主要包括纤维鼻咽喉镜、纤维支气管镜、纤维食管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜、电子喉镜等，对相应部位进行仔细检查，以发现隐匿的微小病灶。
纤维鼻咽喉镜能够对鼻腔、鼻咽、口咽、下咽及喉部进行仔细检查。
● 影像学检查
对于颈部肿块、甲状腺、肝、脾等要常规进行超声检查。
对于鼻窦部、鼻咽部、喉部、胸部、腹部的可疑病变需要进行X线、CT或MRI(磁共振)的检查。
对于颈部转移癌，原则上需要寻找原发癌灶在原发癌灶部位取活检确定肿瘤的病理类型。
有时在反复找不到原发癌灶的情况下，可考虑行颈部肿块穿刺抽吸或手术或切取活检。
颈部转移癌都需要手术切除吗?
并不是所有的颈部转移癌都需要或者能够接受手术治疗。对于颈部转移癌，首要任务是找到原发病灶，明确诊断及分期，再决定具体的治疗方案。其次，颈部转移癌需根据原发病灶病理分型、分期、颈部转移灶情况以及患者身体状况等综合考虑是否需要手术治疗。