医学|52岁男子，睡前心梗离世！劝告：中老年人睡前，要少做4件事！( 二 ) 医生

妻子得知消息后，瘫坐在地上崩溃大哭，埋怨自己当时为什么要埋怨丈夫，和丈夫吵架可能会成为妻子一生的遗憾。

医生表示，心肌梗死通常原因为冠脉不稳定斑块破裂，血栓形成，进而使冠状动脉血管持续、完全闭塞。那么王先生的心梗到底是如何发生的呢？不稳定斑块又从何而来？
冠脉斑块是指冠状动脉粥样硬化，引发的疾病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们常说的冠心病。冠心病的主要发生机制为：当体内血脂过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高时，会引起血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇就会沉积在血管内皮下，形成斑块。

冠心病的早期，患者在平时生活中可能感觉不到异常，只会在体力劳动或情绪激动时有胸痛或胸闷的表现，大多数患者缓解情绪，停止体力劳动后三到五分钟可以自行缓解。如果不是在发病时测心电图，多数患者都表现为正常心电图。就像王先生的早期经历一样。
而随着疾病的进展，血管下沉积的脂质越来越多，斑块的体积越来越大，如果纤维帽比较薄、不稳定，容易破裂，就形成了不稳定斑块。此时患者在日常生活中，无需体力劳动，情绪激动等诱发，就会有胸闷、胸痛的表现。
随着不稳定斑块内脂质不断沉积，斑块破裂，引来大量的血小板聚集，继发产生大量的纤维蛋白，血栓形成，使原本就狭窄的血管加重为不完全或完全的血管阻塞！这时患者胸闷痛的症状会更加剧烈，含化硝酸甘油也不能缓解。这便导致了心梗的发生。

二、出现此类症状很可能是心脏在求救！
1.胸闷、胸痛：
70%的心梗患者首发症状为胸痛、胸闷伴大汗，疼痛程度比平时冠心病发作时更加剧烈，呈压榨性，甚至出现濒死感，持续时间也会长，大多超过半小时不能缓解，口服硝酸甘油也无效。如果患者出现这种症状可能是心梗，应及时就医，积极治疗。
而心梗之所以会引起胸痛，大概率是在缺氧缺血的状态下，心肌内积聚过多代谢产物如乳酸、磷酸等酸性物质，多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1-5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，进而产生了疼痛感觉。
这种痛觉通常反映在与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的区域，即胸骨后以及两臂的前内侧和小指。

2.肩膀、后背疼痛麻木：
心肌梗死后，代谢产物蓄积引起的疼痛通过心脏输入大脑中，进而反射到肩膀，背部，引起肩膀背部的麻木或放射性疼痛。大多心梗患者为胸痛伴随左侧肩部、背部放射痛，少数患者单纯表现为左肩部、背部的疼痛、麻木。冠心病患者如果出现肩部、背部疼痛、麻木、自觉发凉的表现，更应警惕心梗的发生。
3.牙疼：
心脏血管阻塞后，因供氧不足会导致牙齿部位的牵扯痛。心梗导致的牙疼往往是持续性的，甚至整个牙床都感觉疼，当在口腔却找不到明显病因时，尤其是冠心病患者，应警惕心梗的发生。而疼痛位置有牙病时，也应预防漏诊，最好去医院进行相关检查。

当发生上述症状时应警惕心梗的发生，及时就医，筛查疾病，防止错过心梗的最佳治疗时间。不仅是广大冠心病患者，中老年人也应重视这一疾病，平时生活中规律作息，预防心梗的发生。
三、医生提醒：睡前少做这四件事，有效预防心梗！避免情绪激动，不但要不生气，平时生活也要警惕不要大喜大悲！