“万能神药”阿司匹林不能随便吃，你吃对了吗？( 二 ) _健康小知识

1.仔细权衡获益出血风险比，筛查和排除出血高危人群，并在使用过程中定期或动态地评估获益出血风险比，发现问题及时处理。
2.按照相关专科规范，采取降低消化道出血风险的防范措施，提前治疗消化道活动性病变(包括根除幽门螺杆菌) 。对于出血风险较高的患者，必要时需预防性应用奥美拉唑等质子泵抑制剂(PPI) ，或法莫替丁等H2受体拮抗剂等。
3.坚持健康生活方式(戒烟、慎酒、科学膳食及运动)并积极控制血压、血糖和血脂水平。尽管阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03% ，但高血压患者须将血压控制在小于140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)时才可考虑使用阿司匹林。
4.开具阿司匹林处方之前先进行医患沟通，患者同意后再开始应用。
预防心血管疾病
这三类人别吃阿司匹林
根据《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》，阿司匹林可用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的一级预防。不过，以下三类人群并不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防。
1.年龄大于70岁或小于40岁的人群。目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。
2.高出血风险人群。正在使用增加出血风险的其他药物(包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物)有胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄大于70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4至5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压患者等。
3.经评估出血风险大于血栓风险的患者。