乳腺癌已成为全球和中国首位的癌症，共筑多层次医疗创新服务体系给患者“减负”

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抗癌药物是否在医保范围，对患者及整个家庭来说意义重大，但一款创新药物是否被纳入医保，要从临床价值、经济价值、社会价值和患者价值等多维度考量。近日召开的“乳腺癌创新医疗服务圆桌讨论会”上，全国肿瘤防治专家、药经专家等相聚云端就减轻患者负担等热点话题深入探讨。
中国妇女乳腺癌发病率明显高于全球平均水平
乳腺癌已成为全球和中国首位的癌症，我们国家每年发病人数超过41万，死亡超过11万，是一个非常重大的癌种。据统计：我国乳腺癌的发病年龄早于西方国家，发病高峰在45-55岁，西方国家多在65岁后。
中国工程院院士徐兵河院士指出：乳腺癌发病率不断上升，死亡率却在下降，这与2030国家健康战略提倡“以人为本”的全方位、全周期乳腺癌管理理念密切相关， “我们要尽量提高患者的早期治愈率，一旦病人复发、转移，进入晚期阶段后，治疗将变得更为棘手。虽然一些新的治疗药物不断问世，例如抗体药物偶联物（ADC），但由于经济原因，患者负担非常重。治疗的规范化、患者的药物可及性，以及患者用药可支付性都是临床值得关注的问题。 ”
【乳腺癌已成为全球和中国首位的癌症，共筑多层次医疗创新服务体系给患者“减负”】如何提高患者的治愈率和生存率？四川省肿瘤医院院长林桐榆称，乳腺癌学科的发展已进入个体化精准诊疗时代，早诊、早治、规范化治疗是非常关键的环节。
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇女保健部郑睿敏副主任介绍《乳腺癌筛查工作方案（2022）》时也谈到，乳腺癌防控体系中，乳腺癌早期筛查与早诊早治至关重要，为适龄妇女提供乳腺癌的筛查服务，有助进一步提高妇女健康水平。
早期治愈也是最具经济性的乳腺癌解决方案。北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩院长介绍：“过去几年流行病数据显示，中国妇女的乳腺癌发病率明显高于全球平均和周边国家，甚至有些数据显示发病率增速是全球平均的1.5-2倍左右。现有数据显示，只要落实完善早筛、早诊、早治，乳腺癌五年生存率在规范化治疗的前提下可以高达80%-90% ，这对患者来说是非常重要的措施，对国家医保也是一个非常重要的考量。 ”
诊疗创新：乳腺癌摆脱绝症走向慢病管理
在此期间，诊疗水平持续突破，带来新希望。 HER2阳性是乳腺癌亚型的一种，约占乳腺癌总人群的20%-25% ，这类亚型从前被称为“预后最差的亚型” 。随着对乳腺癌发病机制逐渐了解，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗等靶向药物问世，改变了中国HER2阳性乳腺癌患者的治疗结局，早期乳腺癌可以获得治愈，中晚期乳腺癌诊疗也逐渐向慢病管理靠拢。
对HER2阳性乳腺癌患者来说，化疗联合抗HER2靶向治疗是综合治疗的基础。随着全球首个实体瘤抗体偶联药物（ADC）进入中国，作为中国第一个获批上市的ADC ，恩美曲妥珠单抗大幅改善了HER2阳性患者的治疗结局。对新辅助治疗没有达到病理完全缓解的早期患者来说，恩美曲妥珠单抗增加了患者治愈的机会。在晚期乳腺癌患者中，恩美曲妥珠单抗作为二线的标准治疗，弥补了现有国家医保目录内治疗药物的局限性，显著延长了包括我们国家在内的亚洲女性的总生存期至34.3个月，使死亡风险下降57% 。
中国科学院大学附属肿瘤医院院长助理、乳腺内科主任王晓稼表示：新型ADC药物的治疗作用明显，它靶向杀伤肿瘤细胞，也因此被称为“生物导弹” ，精准靶向杀伤肿瘤细胞。