何大一|艾滋病学家何大一服用新冠药复阳经历，刷新人类对新冠病毒的认识( 二 ) paxlovid|新型冠状肺炎|用药指南

▎图/最早在4月21日，美国《波士顿环球报》就报道了辉瑞口服新冠药物Paxlovid停用复阳问题。 4月27日， CNN对服用Paxlovid之后复阳的状况进行了详细报道。 FDA表示已经对Paxlovid 临床试验数据进行了额外分析。实际上，在辉瑞公司的临床试验数据中，也在一小部分转阴或者完成治疗病例（大约1%-2%）中发现了这种现象

特效药治疗“康复”后“复发”病人有传染性吗？何大一教授把自己的亲身经历写成了一篇重要文献何教授不仅把自己的亲身经历详细写了出来，他还描述了另外9名出现“康复”后“复发”的病例。病毒反弹时，病人最常见的症状是寒颤、发冷，也有人出现首次发病的头痛、乏力等症状。
病毒反弹时，体内的病毒载量与首次感染时的载量相似。这个结果提示，病人“复发”时的传染性与首次感染时的传染性相似。其中，两名病毒反弹者，一名确诊病例和一名无症状感染者，在出现病毒反弹时，还传染给了家庭成员。也就是说， “复发”病人确实有传染性。在何教授观察的10例“复发”病例中，就有2例病人出现了“复发”时传染别人，提示传染性还不低。

特效药治疗“康复”后“复发”与“复阳”有什么区别？与我国观察到的康复病人复阳情况有什么区别？
何教授等人在经过特效药治疗后再次出现症状和核酸检测阳性，与我国观察的康复病人“复阳”是有区别的。
我国最早在2020年3月就观察到了康复病人“复阳”现象。两年来，我国观察的“复阳”病人有三个方面特点：一是“复阳”时核酸检测的Ct值较高，即核酸含量低；二是没有再出现新冠的临床症状；三是未观察到任何传播病例。
何教授对“复发”现象做了详细的研究，对核酸阳性标本进行基因测序，发现第二次出现核酸阳性，既不是病毒对抗病毒药物产生了耐药，也不是病毒在身体内发生了变异，也不是发生了新的病毒株感染，而是第一次出现症状时感染的病毒株再次“复活”或“反弹” 。

辉瑞新冠特效药还能继续治疗新冠吗？抗病毒药物可能无法杀灭病毒，只是阻断病毒复制？何教授认为，无论是艾滋病抗病毒治疗，还是新冠抗病毒治疗，抗病毒药物都不能杀灭病毒，只是阻断病毒复制。
新冠病毒感染者治疗中出现的这种现象，很像艾滋病感染者在治疗过程中的病毒表现。在艾滋病治疗中，当抗病毒治疗药物用上后，抑制病毒复制，经过一段时间治疗后，对于艾滋病治疗来说一般需要数月，病毒被抑制到低至现代常规检测技术手段检测不到的水平。但停止治疗一段时间后，病毒又出现反弹。由于人体免疫系统无法清除艾滋病病毒，所以艾滋病感染者在诊断后需要终生服药治疗。
在何教授观察的10例“复发”病例，以及梅奥诊所的4例“复发”病例，都没有再用抗病毒药物治疗，病人在3-5天后，症状消失，抗原和核酸检测也转为阴性。
公共卫生和临床专家一致认为，尽管部分新冠病人出现了抗病毒治疗后病毒反弹和临床症状，但抗病毒治疗措施，仍然利大于弊。 Paxlovid仍然是治疗新冠的有效药。
这个现象的发现，刷新了人类对新冠病毒的新认识。也让人们认识到，新冠的药物治疗，没有想象的那么简单，依然任重道远。
【何大一|艾滋病学家何大一服用新冠药复阳经历，刷新人类对新冠病毒的认识】同时，我们也应该看到，在过去两年多的时间里，我国中医药在新冠感染者的治疗中，发挥了重要的作用。