宁阳县第一人民医院脑梗取栓+心脏造影，一台手术解除两致命隐患

通讯员杨康宁
近日，宁阳县第一人民医院心脏介入团队和脑卒中介入团队共同为一名患者实施了“心脑同治”联合介入手术，该手术的成功开展标志着医院多学科联合治疗心脑血管疾病的又一重要突破，弥补了县域内“心脑同治”技术的空白，为广大心脑血管疾病患者带来福音。
【宁阳县第一人民医院脑梗取栓+心脏造影，一台手术解除两致命隐患】前几天，年过7旬的王先生像往常一样，在家看着电视，下午五点左右突然感觉左侧肢体麻木、活动不灵，起初他并没有在意，以为是受凉所致。谁知过了三个小时后，右侧肢体竟不听使唤，不能活动了，家人问他话，也不能回答。家人见情况不妙，赶紧拨打了县一院的急救电话。
到达急诊后，急诊科医师给予各项检查，查体时王先生不予配合， GCS评分9分， NIHSS评分26分，右侧肢体偏瘫，肌力0级，对光反射迟钝。经初步评估，考虑为急性脑卒中，给予颅脑CT复查未见明显出血灶，心电图检查示T波改变。神经外科医师、心内科医师会诊后，结合王先生目前病情和检查结果，初步诊断为“急性脑梗死” ，需尽快打通脑部堵塞的血管，但不排除心脏的问题，要进一步检查。王先生急性脑梗死症状明确，向家属讲明病情后，建议先行静脉溶栓治疗，必要时再行介入取栓治疗。

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除此之外，并不排除心肌梗死的可能，一旦确诊，还需行冠状动脉造影评估冠脉血管情况后对症治疗。也就意味着，心脏介入团队和脑卒中介入团队有共同为王先生行“心脑同治”联合介入手术的可能。医生与患者家属沟通治疗方案后，患者家属非常认同治疗方案，并表示全力配合。立即通知心脏介入团队和脑卒中介入团队做好介入准备。
心、脑介入团队接到通知后，结合王先生的检查结果，对手术方案进行了沟通制定，随时准备开始介入手术。溶栓治疗后，患者症状无明显改善，需神经介入手术治疗。化验室危急值报告肌钙蛋白高！急性心肌梗死，需冠状动脉造影检查。正如术前假设一样， “心脑同治”联合介入手术是目前最佳治疗方案。

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家属慎重考虑后，签字决定手术。经过术前充分准备，脑卒中介入团队先在麻醉科和介入室医护人员的协助下，通过股动脉穿刺，在DSA引导下顺利完成“脑血管造影术+急性左侧大脑中动脉栓塞取栓术” ，顺利将王先生颅内的血栓取出。随后心脏介入团队按照术前制定的治疗方案，通过脑卒中介入团队已经建立的股动脉通路，用时三十分钟完成冠状动脉造影检查。

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通过脑卒中介入团队和心脏介入团队的紧密协作，手术非常顺利，联合介入手术过程耗时不足3小时，术后仅在腹股沟处留有一个约米粒大小的穿刺点，术后患者恢复较快，患者及家属十分满意。
脑卒中介入组成员颜进项表示， “心脑同治”联合介入手术不仅可以在一次手术中治疗复杂心脑血管疾病，减少随时夺命的隐患，还可以减少患者麻醉次数。这种“一站式”的手术治疗使患者更安全、创伤更小、恢复更快，花费更少。
“心血管疾病和脑血管疾病有着共同的发病机理，往往同时发生。随着人口老龄化，心脑血管疾病致死致残率逐年上升， ‘心脑同治’治疗理念和联合介入手术会越来越受到关注。 ”急诊医学科副主任杜立明介绍说。