青霉素|便宜又好用的青霉素，为什么现在很少看到了？5个原因很无奈( 二 ) 过敏|疾病

4、价格太低，利润空间小
青霉素的产量年年下降，一些厂家甚至已经不生产青霉素。据工信部医药统计年报， 2019年青霉素的产量甚至不到2010年的4成。就拿最常见的注射用青霉素钠来说，价格仅为0.6元一支， 5年里只涨了0.2元。
5、使用麻烦，需要皮试
使用青霉素之前，国内必须进行皮试，而皮试操作又比较麻烦，结果说不定还可能过敏，还得考虑其它抗菌药，所以很多医师觉得还不如直接用其它的抗菌药物。
所以，由于上述种种原因，青霉素虽然有价格上的优势，但还是逐渐没落了。
?而说到皮试，国内在使用青霉素之前，必须先进行皮试，以防过敏，进而引起肺部水肿、呼吸困难等症状，严重的还可能导致过敏性休克。但欧美国家却相反，在青霉素肌注或静脉注射前不需要常规行青霉素皮肤，如果怀疑青霉素过敏，可由专业过敏科医生进行一系列检查。为何国内外差别如此之大呢?

三、为什么欧美的医院用青霉素不用皮试?
1、技术原因，国内青霉素制剂中杂质较多
真正导致青霉素过敏的“始作俑者”是青霉素制剂中的杂质，而我国对于青霉素生产过程中的提纯工艺还比较弱势，所以国内的青霉素制剂内杂质浓度往往较高，导致注射青霉素后过敏的几率也更高，而如果要加强工艺降低杂质浓度，则会提升生产成本，可能从国内6-7元人民币一支升到60~70元人民币每支，所以还不如进行皮试更为方便。
而欧美国家的提纯工艺技术已经比较完善，所以杂质浓度很低，过敏几率低，仅0.004%-0.015% ，自然也不需要费时费力做皮试了。
2、欧美医院对青霉素有着完备的应用机制
欧美国家对青霉素的应用机制更为完善，他们在给患者进行青霉素注射之前，会先详细的了解患者的既往史，如果有过严重过敏症状，则禁止使用。初次注射青霉素必须由医师进行，且选择逐级剂量注射，根据患者注射后的反应实时调整，在注射期间还会配备充足的地塞米松和肾上腺素等急救药物及设备以应对紧急情况。所以即便是患者出现过敏，也有完善的后续抢救机制和抢救药品的供应。
但是我国医疗资源还是比较有限的，甚至可以说是缺乏，再加上我国人口基数过大，患者基础相对多等原因，暂时很难做到这一点。
?所以，鉴于以上这些因素，大家还是因地制宜，该打就打，没必要去纠结为啥人家就不需要进行皮试，没有太大的意义。
四、皮试阳性就不能用青霉素了吗?
很多人在进行青霉素皮试后，会出现假阳性结果，因为皮试是由人工操作经皮内注射，所以结果可受到多种因素影响，比如皮试液放置过久、注入药量过多、针头粗钝或注射过深对皮肤刺激大、被试者对消毒液过敏、消毒液对皮肤的刺激、未待其干燥就行皮内注射、结果判读不准确、缺乏阴性及阳性对照试验等都可能导致假阳性结果。
所以，即便是青霉素皮试假阳性的人，之后还是可以重复进行青霉素皮试，重新评估是否可以使用此药，而不是直接就放弃青霉素的使用。

青霉素虽然便宜，但是因为一些原因，确实现在使用可能没那么频繁了，但是这不代表它就被淘汰了，它在很多疾病的治疗上还是起到了重要作用，所以医生们要把握好原则，合理使用抗菌药物，更好的帮助患者解决问题。
参考资料：
【青霉素|便宜又好用的青霉素，为什么现在很少看到了？5个原因很无奈】[1
《对“青霉素皮试”的认识误区，您中招了么》.光明网.2021-06-21