“小组制”健康管理的“恭城模式”( 三 ) _健康小知识

【“小组制”健康管理的“恭城模式”】在他的家里，采访人员看到一个村卫生室配给他的智能药盒。药盒带有语音提醒功能，每天早上会定时提醒他吃药。 “现在组里的村民健康意识都明显增强，以前有些人即使知道自己的有高血压、糖尿病，也认为无所谓，但现在大家都比较注意了，生活中会减少抽烟喝酒。 ”
村民陈双桥也表示，小组长十分认真负责，每次有健康讲座、体检时都会挨个通知村民。 “遇到健康意识不强的老人，小组长还会联系他们家里的年轻人，让他们定期带老人去体检。 ”他告诉采访人员，通过“小组制”健康管理，自己学到了不少健康知识，生活方式也比以前更规律、更健康。
恭城瑶族自治县人民医院副院长何志明告诉采访人员，为了更好地开展健康教育工作，医院每月会制定相应的培训计划，对乡镇卫生院的医务人员、村医、小组长等进行急救知识、季节性常见病、慢性病相关知识等内容开展培训。此外，各乡镇卫生院也对会相关人员开展宣讲及培训工作，让他们把前沿健康保健知识传授给患者及其家属。
此外，据平安镇卫生院院长周培定介绍，恭城全县9个乡镇还组建了家庭医生签约服务团队，每个团队均由乡镇卫生院临床医生、公卫医生、护士及村医组成。 “家庭医生团队也是‘小组制’健康管理工作的一个重要载体，他们以分片包干的形式开展工作，每个小团队大约负责2000个村民的疾病筛查、随访等工作。 ”
三年来，通过一系列举措，如今恭城的“小组制”健康管理模式已取得了一定成效。据统计，自建立“小组制”健康管理模式以来，桥头村第二卫生室建档人数已达到3579人，共管理228名高血压病人，高血压规范管理率达到93% ，管理35名糖尿病病人，规范管理率达到80%；八岩村卫生室完成了2491人健康档案，管理147名高血压病人，规范管理率85% ，管理24名糖尿病病人，规范管理率达到70%；湖山村卫生室建档人数为1470人，管理106名高血压病人，规范管理率69% ，管理7名糖尿病病人、规范管理率70% 。
数据显示，恭城全县居民健康素养水平从2017年14.40%到2021年的20.35% ，提升了5.95% 。 2021年，全县高血压规范管理率92.78% ，控制率达81.09%；糖尿病规范管理率90.79% ，血糖控制率82.99% 。慢病规范管理率、达标率显著提高，居民健康素养明显提升，也使得群众的健康获得感增强。下一步，除了现有的几个试点村之外，恭城也计划在莲花镇红岩村、嘉会镇太平村等继续推行试点工作，同时进一步开展新时代“富民健民”主题活动、推进全民健康覆盖，持续探索医防融合，让“小组制”健康管理模式为更多居民保驾护航。
恭城瑶族自治县人民医院副院长何志明：
让居民“少生病、晚生病、少生大病”
推行“小组制”健康管理模式是一项很好的举措，做这项工作主要是为了提高居民的健康理念和健康素养，让他们具有更高的防范意识，从而使得疾病的发病率下降，或者提早干预，将病症控制在初期。如果居民的大多数病症都能在基层卫生院解决，也有助于实现医保基金的良性循环，而转结的医保资金还能用于基层人才培养，开展更多的健康教育、培训、购买医疗设备，服务于更多老百姓。
目前“小组制”健康管理这一模式仍处于起步阶段，我们也感到任重而道远。通过以小组为单位进行健康管理，能让管理的效率更高，但这对小组长、村医的要求也在提高。只有他们掌握了更多的医疗常识和健康知识，才能够更好地引导当地居民，才能让更多老百姓从思想上真正重视起来，做好自己健康的第一责任人。