“小组制”健康管理的“恭城模式” _健康小知识

本文转自：桂林日报社全媒体

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2020年4月16日，恭城针对村医开展糖尿病防治知识讲座。（桂林医家医健康管理有限公司供图）

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2020年11月4日，健康管理师在桥头村第二卫生室给村民进行预防卒中主题宣讲活动。（桂林医家医健康管理有限公司供图）
居民健康素养水平从2017年14.40%提升到2020年18.98% ，再到2021年的20.35%；高血压规范管理率92.78% ，控制率达81.09%；糖尿病规范管理率90.79% ，血糖控制率82.99% ，无卒中等并发症发生……这是恭城瑶族自治县交出的一份慢病管理答卷。
这组数字的背后，是恭城老百姓慢性病的发病率降低了，患者花的钱少了，医疗负担也减轻了。这样的成效是如何实现的？究其根源，恭城积极打造“小组制”健康管理模式是很重要的一个原因。近日，采访人员来到恭城最早推行这一模式的试点村——桥头村，探寻“小组制”健康管理的秘密。
组建健康管理小组织牢“健康网格”
人口老龄化是社会发展的重要趋势，也是我国今后较长一个时期的基本国情。国家卫健委相关负责人在去年年末国务院新闻办公室举行的一场新闻发布会上表示，随着人均寿命的逐渐增加，我国正在快步迈入长寿时代，但很多老年人存在长寿不健康的问题，我国大致1.9亿老年人有慢性病。
其实，不仅仅是老年人，近年来，高血压、糖尿病等慢性病也开始“缠上”了年轻人，不少慢性病呈现年轻化趋势。对于患有慢性病的人群来说，提高健康意识，做到按时服药、定期检查，能够有效控制病情发展。对健康人群来说，树立正确的健康观念，防患于未然，同样也非常重要。
为深入贯彻“以人民健康为中心”的发展理念，推进全县构建优质高效医疗卫生服务体系，实现全民健康覆盖地方试点项目工作实施，实现人民群众身体健康、心理健康、道德健康、社会关系健康的“四大健康”目标，向“美丽恭城、健康恭城、文化恭城、富裕恭城、幸福恭城”的目标奋勇前进，近几年，恭城积极探索县域医共体建设，实行县乡村一体化管理，努力构建医防融合的整合型健康服务体系。通过探索运用“小组制”管理新模式，为居民提供优质高效的健康管理服务，实现对居民全方位的健康管理。
恭城瑶族自治县卫生健康局党组成员、老龄服务中心主任彭盛兴介绍，如今慢性病发病率较高，但不少居民的健康意识不足，即使是患有慢性病的患者，部分也存在治疗不积极的情况，因此提升基层基本公共卫生服务、慢性病管理服务能力已迫在眉睫。
尽管意识到要提升居民的健康意识，但如何提升仍是一个较大的难题。若是以县或乡镇为单位进行管理，由于居民人数较多，管理难度也相对较大，但如果将每个乡镇都划分为一片片小区域，那么在管理上则相对简单，也更有可能取得成效。
彭盛兴说，之前县里的不少乡村都实行了“小组制”的管理模式，主要负责道德、安全、卫生方面的工作。大约三年前，为了方便进行居民健康管理，便赋予了这些小组卫生管理的职能。
据了解，健康小组按照居住相邻、易于集中、便于管理原则，以每10-15户农户组成一个小组，每2-3个小组组成一个大组，把思想好、作风正、有影响力的党员、村民骨干等选配为组长、小组长，并由其协助恭城医共体服务中心（县医疗集团）的各村委、村卫生室以及各乡镇卫生院、健康管理公司开展村民健康管理工作，形成“县、乡、村、屯、组”五级联动健康管理网络。