治疗|南医大黄老师间充质干细胞逆转软骨损伤的新宠软骨|逆转|临床|关节|病患者

医大黄老师（+nanyidacell）文
2021年1月，《国际分子科学杂志》在线发表了一项关于骨关节炎干细胞再生治疗的研究结果：干细胞回输治疗颞下颌关节骨关节炎显示出软骨再生作用。
研究发现，间充质基质细胞与包含间充质基质细胞的透明质酸治疗后，动物模型小鼠的软骨厚度显著增加。这项研究为干细胞疗法作为治疗骨关节炎的新一代临床方案增添了新证据。
干细胞治疗已进入临床应用
骨关节炎(Osteoarthritis) ，简称OA ，是一种退行性病变，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和关节畸形等，包括关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
世界卫生组织相关数据显示，目前全世界骨关节病患者已超过4亿人。我国骨关节炎患者超过人口总数的10% ，且发病率随年龄增加而增高。
骨关节炎的成因复杂，至今发病机制未明。软骨细胞对生长因子会产生不良反应、线粒体功能障碍、氧化应激等，都与骨关节炎的演变相关。遗传、年龄、肥胖、运动、外伤、细胞因子及雌激素水平下降等都可能是骨关节炎的诱发因素。
骨关节炎的演变与软骨细胞密切相关。关节软骨主要由软骨细胞和细胞外基质组成。软骨细胞位于软骨陷窝内，具有产生和维持细胞外软骨基质的作用。
而当关节损伤时，基质合成和降解平衡也会失调。此外，由于软骨中不包含血管，其自我修复能力很低，损伤后难以完全再生，持续发展将导致骨关节炎。
包括干细胞在内的骨关节炎细胞疗法已被研究多年，并率先在国外用于临床。目前国际上已有一些针对骨修复或软骨损伤的细胞治疗产品获批上市
2010年澳大利亚批准的间充质前体细胞产品MPC ，适应症为骨修复；2012年韩国批准的间充质干细胞产品cartistem ，用于治疗退行性关节炎和受损的膝盖软骨。此外，欧洲和美国也均有获批产品。软骨细胞是近年来临床上修复骨损伤的重要新方法。
我国骨关节炎的干细胞疗法正在大踏步地朝着临床应用的方向迈进。软骨细胞修复软骨损伤、干细胞修复股骨头坏死组织、基于干细胞的组织工程软骨治疗关节软骨损伤也已经在一些地区进入临床应用阶段。
间充质干细胞：逆转软骨损伤的新宠
目前在骨关节炎细胞治疗中应用最多的是单个核细胞和间充质干细胞。单个核细胞在治疗骨关节炎时可以发挥不同细胞的协调作用。
知识点
间充质干细胞可促进软骨再生，能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建，并且可分泌多种生物活性分子，具有调节免疫和抗炎作用，这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状，从根本上改善了关节炎患者的软骨缺陷，提升疗效的同时也降低了患者治疗过程中的痛苦和副作用。据相关研究证实，间充质干细胞能促进软骨细胞向软骨组织迁移。
2015年，扬子晚报报道了一个尝试间充质干细胞修复膝关节软骨磨损的案例。 55岁，体重200斤的张阿姨（化名）一直有关节痛的毛病，痛得连路都走不了，吃药效果并不好。
2012年，她来到南京市第一医院检查时，发现左膝关节软骨已磨损掉了1/3 。之后阿姨便接受了间充质干细胞治疗结合微骨折术。
从2012年手术，到2015年，通过核磁共振检查，张阿姨的关节长得不错。张阿姨告诉采访人员：“当时关节疼痛得连路都走不了，现在能爬上四层楼。 ”
2020年，科研团队开展了一项临床研究，从临床层面评价间充质干细胞治疗骨关节炎的效果。 82位患者中，平均病程为3.2年，随机分为两组：一组以口服药物（塞来昔布胶囊）进行治疗，另一组采用药物和间充质干细胞联合治疗。结果显示，接受间充质干细胞联合治疗的患者，在软骨损伤直径以及疼痛评分等方面要低于仅接受药物治疗的患者，且差异具有统计学意义。