心绞痛|心肌缺血最明显的症状是什么？吃什么药最好？很多人还不知道( 二 ) 心脏|硝酸甘油|心肌梗塞

当心肌缺血发作时，可以马上在舌下含1片硝酸甘油? ，如果没有效果，可以在隔5分钟后再含1片，最多可以连续含服3次，当怀疑是急性心肌梗死时，一定要及时拨打120急救电话。
?抗栓治疗+稳定斑块--心肌缺血的最基础用药
对于所有确诊的心肌缺血患者，他汀和阿司匹林是基础用药，这是因为他汀可以降低低密度脂蛋白，还能通过稳定斑块、抗炎，防止板块破裂来控制心肌缺血的发作。
他汀类药物主要有阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等；阿司匹林可以通过抗血小板聚集来预防血栓的发生。所以他汀和阿司匹林是预防心肌缺血的基础用药。
其他可供选择的药物
β阻滞剂：
对于心率偏快的患者来说，需要先将心率控制好，减少心肌的耗氧量，这样才能控制心肌缺血， β阻滞剂能够控制心率，代表药物主要是倍他乐克，但是在服用期间要观察血压和心率。
硝酸酯类药物：
硝酸酯类药物能够扩张血管，当出现胸痛等症状时，可以服用硝酸酯类药物来改善和缓解心肌缺血的症状，常用的有单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片。
青光眼患者不能用，而且服用这类药物时必须要有空白期，要么在白天吃，要么在晚上吃，如果在白天和晚上都吃，那么很容易耐药。
尼可地尔：
该药物和硝酸酯类药物的作用类似，能够扩张血管，但是对心率和血压没有影响，而且适合各种心绞痛患者。
钙通道阻滞剂：
主要是地尔硫卓，对于心率快、血压高、有冠状动脉痉挛的患者，可以使用地尔硫卓来缓解心肌缺血症状，但是心衰较重的人不宜使用。
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曲美他嗪：
当心率已经达标而血压也比较理想的时候，如果还是出现心绞痛，那么可以选择用曲美他嗪，可以增加氧的利用率，有效改善心肌代谢，控制心绞痛。
氯吡格雷/替格瑞洛：
这两种药物虽然无法直接缓解心绞痛，但是能够强化抗血小板，当心绞痛或急性心肌梗死发作的时候，用阿司匹林加这两种药物的其中一种，可以起到双重抗血小板聚集来预防血栓的作用。
【心绞痛|心肌缺血最明显的症状是什么？吃什么药最好？很多人还不知道】沙坦/普利：
对于患过心肌梗死或合并有高血压的心肌缺血患者，必须使用沙坦/普利药物，可以降低心衰患者的死亡率。
饮食不科学是导致心肌缺血的重要原因，所以想要预防心肌缺血，饮食要以低盐低糖低油为原则，多吃蔬菜、水果，多吃鱼类。此外，还要注意定期体检、适度运动、戒烟戒酒，还要注意情绪稳定。
参考资料：
[1
《心肌缺血或导致猝死》.南方日报.2021-04-27
[2
《小切口解决心肌缺血大问题》.厦门日报.2021-06-01
[3
《心肌缺血的异常警报：耳聋、脐痛、犯懒、胸闷……》.生命时报.2019-01-25
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