巨大腹壁肿瘤填满女子腹腔，山东省立医院多学科联手精准摘除

采访人员秦聪聪通讯员卢骁
十月怀胎，一朝分娩，本是让人充满期待的一件事，但一路走来，徐女士（化姓）及家人却在提心吊胆、喜忧参半中度过。这是因为，徐女士的腹中除了胎儿外，还有一个巨大的肿瘤在生长。
顺利诞下宝宝后，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院，以下简称“省立医院”）胃肠外科联合整形外科为她卸下了这个沉重的“包袱”——大小约28×20×16cm、重量超过10斤的侵袭性纤维瘤。

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带瘤生娃
肿物生长速度超过腹中宝宝
2年前，徐女士就在无意中发现左侧腹壁上长了一直径约2cm左右肿物。因为不疼不痒，没有带来任何异常，她和家人也就没有在意这颗肿瘤。结果， 2017年，徐女士通过一次腹部磁共振检查，发现肿物已经长至15×6.2×3.1cm 。
也是在那个月，徐女士检查出怀孕。肿瘤增长的速度甚至超过了宝宝，考虑到带瘤生产的诸多风险，徐女士来到省立医院就诊。
“患者来院就诊时，高高耸起的腹部看起来比一些双胎妈妈的腹围还大。 ”省立医院胃肠外科副主任、主任医师石玉龙介绍，经检查，到产前，患者肿物已经占据她整个左侧腹壁和大部分右侧腹壁，上至肋弓，下至耻骨联合，大小约28×20×16cm 。
在医院产科等相关科室的努力下，徐女士顺利诞下一健康宝宝。而此时，肿物已经压迫到徐女士的膀胱，如果任其生长，也许会压迫到血管到来下肢静脉血栓等风险，切除手术必须提上日程。
由于女性产褥期生理状况的特殊性，在分娩6周后，徐女士来到省立医院胃肠外科。
难点重重
肿瘤切除面临巨大腹壁缺损
入院后，徐女士完善了术前检查。
由于肿瘤巨大，切除及重建难度很大，省立医院副院长李乐平指示，要进行多学科协作，充分考虑到手术过程的每个细节，保证病人围手术期的安全。

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医院胃肠外科副主任石玉龙主任、商亮主任邀请整形外科霍然主任、影像科孙丛主任、病理科程显魁主任、妇产科孟金来主任、麻醉科王公明主任等，就病人的诊断、手术、及手术后治疗与护理的各个细节进行了充分讨论，制定了详细的治疗方案。
结合影像学检查和穿刺病理结果，考虑患者腹内的肿物为侵袭性纤维瘤。
石玉龙介绍，这是一种介于良性和恶性之间的交界性肿瘤，是一种少见的局部侵袭性肿瘤，好发于女性，与手术、外伤和雌激素水平有一定相关性，高雌激素水平对肿瘤生长具有促进作用。早期往往被误诊为瘢痕增生，目前手术切除是最好的治疗方法。
但是，患者这颗肿瘤大大了，其左侧腹直肌腹内斜肌，腹外斜肌，腹横肌等几乎全部被肿瘤侵犯，甚至耻骨骨膜也被累及。要做手术，切除到具有侵袭性的肿瘤，如何在保证安全的前提下更好地完成切除是一大难点，而如何修补肿瘤切除后造成的巨大腹壁缺损，是另一大难点。
经过全面讨论，充分评估手术风险，多学科团队决定，行腹壁肿物切除、合成网片并背阔肌带血管蒂肌瓣转移进行腹壁重建术。
多学科联手
历时10余个小时切除10斤多肿瘤
经过严密的术前准备，手术如期开始。
【巨大腹壁肿瘤填满女子腹腔，山东省立医院多学科联手精准摘除】在麻醉科张孟元主任的指导下，卢毅主任主持麻醉过程，胃肠外科石玉龙主任医师和整形外科徐广琪副主任医师主刀。