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刘医生解释称，乳腺癌手术经历了一百多年的变迁，随着医学对乳腺癌研究的不断深入，以及许多大型临床研究的结论，明确了乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病，通过化疗、靶向药物、内分泌等综合治疗才是改善患者预后的根本手段，乳腺癌治疗失败的原因往往是由于全身存在的癌细胞没有被药物歼灭，并非局部手术“不彻底”所致，而肿瘤的彻底切除也并不是盲目的扩大切除乃至牺牲整个器官,手术只是一种局部治疗，一味地扩大切除范围，并不能给患者带来生存获益。因此手术从乳腺癌根治术(切除全部及胸大肌、胸小肌)到保留胸肌的乳腺癌改良根治术，再到保乳手术，手术理念也从最大可耐受切除发展到最小有效切除。
此外，早期乳腺癌保乳手术与全乳切除的手术还进行了多项临床研究，其中NSABP B-06试验是一项大规模的前瞻性随机对照临床研究，通过对保乳手术+腋窝淋巴结清扫术后接受或不接受放疗病例与全乳房切除+腋窝淋巴结清扫病例进行对比。经过超过20年的随访显示，保乳手术联合放疗可以获得与全乳切除相同的生存率，放疗则显著降低了同侧乳腺的肿瘤复发率。
欧美国家乳腺癌保乳率高达六成
为何我国保乳的患者不多？
即便临床证明在术后生存率一样的前提下，在欧美国家乳腺癌的保乳率到达了60%，保乳手术成为了早期乳腺癌的首选术式。但在我国乳腺癌保乳手术的比例依旧不高，大约只占二成左右，这是为何？
刘医生表示，究其原因主要有两方面：一方面，东方女性乳房相对较小，而且就诊时大部分女性的肿瘤已经可触及，相对较大，肿瘤切除后乳腺就会变形，因此忍痛割爱；另一方面，相当一部分患者和家属想当然地认为，乳房全部切除相对比较“安全”，没有“复发”的隐患，更能够“保命”。
“我碰到过不少患者，成功做了保乳手术后，就是不放心，三番五次来门诊想要全切。”刘医生说，癌症是种全身性的疾病， 切得越多并不见得切得越干净，即使是切除整个乳房，局部复发率也有2%-14%。换句话说，切除整个乳房也不是进了“保险箱”，也不能绝对“保命”。 由此，在面临同等生存率的情况下，相比乳房切除的改良根治术，保乳手术的创伤更小，能更多地保持女性形体美，更好地地保留女性自信，以此更好地提升生活质量。在此，他也呼吁，当发现得了乳腺癌， 请不要轻易放弃您的乳房！
保乳手术和放疗缺一不可
重建更要遵循个性化策略
“保乳治疗包括保乳手术和放疗两个部分。”刘医生表示，保乳手术是通过手术方法切除肿瘤、同时保留乳房的外形。放疗则是将手术区域及剩余腺体进一步照射，降低肿瘤复发的风险，提高手术的安全性和有效性。作为局部治疗的两种手段，保乳手术和放疗相辅相成、缺一不可，最终达到与全乳切除同样的生存率和良好的乳房形态。
而对于乳房全切手术后乳房重建的患者，刘医生表示，重建手术应遵循个体化的策略，要结合乳腺癌的临床情况，还要根据患者乳房形态，体型，年龄等选择不同的乳房重建方式。常用的手术方法有：腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣乳房再造，保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切人工乳房植入等。通过整形技术恢复乳房缺失，从根本上提高了这些患者术后的生活质量，解决了身体不对称、胸部紧缩等问题，最大程度地减轻了乳房缺失给患者带来的心理创伤和生活困扰。
同时大量的医学证据也表明，乳房再造手术并没有增加患者术后复发或转移的机率。提高乳房术后美学效果，改善乳腺癌患者术后生活质量已成为现代乳腺外科多元化目标之一。

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