班廷|胰岛素发现百年：糖尿病患者平均生存期从1.3岁到59岁型糖尿病|science|糖尿病患者|糖

（健康时报采访人员谭琪欣）“十年前查出来糖尿病，正常的人血糖值是3.9~6.1之间，我高达40.2，医生说他第一次见到血糖值含量这么高的患者，在那之后我一直打胰岛素治疗。”今年67岁的糖尿病患者宋先生告诉健康时报采访人员，如今十年过去，他自觉身体和以前没什么异样，很壮实。
胰岛素于1921年被发现，至今已有百年历程。据《Science》记载，百年前，年仅30岁的外科医生弗雷德思克·班廷成功在胰腺中获得提取物“胰岛蛋白”，后统一更名为“胰岛素”，沿用至今。
“在胰岛素被发现之前，糖尿病曾是一个病情发展快速的致命杀手，Ι型糖尿病患者很快就会因为缺乏胰岛素出现高血糖、酮症酸中毒而死亡，平均生存时间仅1.3岁左右。如今，糖尿病是当今世界范围内最常见的慢性病之一。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农告诉健康时报采访人员。

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资料图片，曹子豪供图。
寻找胰岛素，黑暗中的漫长探索
“自从有了胰岛素之后，Ι型糖尿病就变成慢性糖尿病了，而不是急性疾病了。无数糖尿病患者的生命就此得到了挽救或延长。” 纪立农说。
糖尿病是个古老的疾病，其有关记载早于胰岛素三千四百多年。早在一千五百年前，古埃及就出现了对糖尿病患者“体重快速下降和频繁小便”的症状描述。我国东汉名医张机在《金匮要略》中，也以“消渴症”描述糖尿病的相关症状，该名称一直延用到近代。 “消渴症”唯一有效果的治疗方法是“饥饿疗法”，即尽可能限制糖尿病患者的饮食摄入，但即便如此，I型糖尿病患者的平均寿命仍然不到一年，而在当时，“胰岛素”仍是一个未可知的概念。
据《Science》杂志中的记载，1889年，德国两名医生将一只健康狗的胰切除，不久观察到狗的尿液中糖分显著增加，断定糖尿病与胰损伤有关。之后30年间，美国、德国、罗马尼亚等国的多位科学家对胰中胰岛细胞的分泌物进行了研究，发现胰岛细胞分泌物对狗的糖尿病有疗效，并将其命名为“胰岛素”，但此后并无突破性的进展。
直到1920年，29岁的加拿大外科医生弗雷德里克·班廷发现开私人诊所并不能养家糊口，于是到西安大略大学谋得一份兼职工作，备课时，班廷无意中看到德国医生的狗胰切除实验和其他人的研究论文时，对胰岛素的纯化产生了浓厚兴趣。
他找到母校多伦多大学生理学系主任约翰·麦克劳德教授，把自己的想法告诉了这位糖代谢领域的权威专家，并希望能在他的指导下纯化胰岛素。在班廷的坚持下，教授最终答应让班廷留在自己的实验室开展胰岛素纯化研究。
经过1年多的无数次失败，1921年暑假，班廷与助理才最终从动物的胰中分离出微量的胰岛素。班廷将纯化出来的牛胰岛素注射到患有糖尿病的狗和兔体内，发现它们的血糖很快降低了。
纪立农介绍，“胰岛素的首次人体临床试验于1921年12月开展，患者是一名14岁的男孩，患有严重糖尿病，但是注射胰岛素一天之后，男孩的血糖和尿糖浓度只是轻微地降低，完全没有临床疗效。直到1922年1月，高纯度的胰岛素被提取出来，临床试验再次重启，患者还是那个男孩，这次取得了空前的成功，一天后男孩的糖尿病指标得到显著改善”。
1923年，班廷和麦克劳德获得了诺贝尔生理学或医学奖。同年，诺德胰岛素实验室成立，并很快制成了斯堪的纳维亚半岛的首支胰岛素产品。
从第一代到第四代，糖尿病患者平均生存期从1.3岁到59岁
“ 1897年，1个被诊断为糖尿病的10岁男孩的平均生存期是1.3年，30岁和 50岁的糖尿病患者生存期分别是4.1年和8年。而到了1945年，10岁、30岁和50岁诊断糖尿病的患者可继续生活45年、30.5年和15.9 年。”美国著名糖尿病学家乔斯林曾写下这样一段话，胰岛素对于糖尿病患者的重要性可见一斑。