慢性肾脏病（CKD）表现为持续性尿液异常、肾脏结构异常或排泄功能受损，提示功能性肾单位丧失。大多数患者存在心血管疾病和死亡风险的增加。对于终末期肾病（ESRD）患者，肾脏替代治疗的局限性是一个世界级的问题。近年来，肾脏病发病率呈逐年上升趋势，维持性血液透析（简称血透）是多数终末期肾病患者首选的肾脏替代治疗方法。目前中国血液透析患者已接近70万人。

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血液透析(hemodialysis HD)是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

哪些人需要透析治疗？

1.终末期肾脏病 (End stage renal disease ， ESRD)：肾小球滤过滤GFR<15m1/(min·173m) ，且出现下列临床表现之一者:①不能缓解的乏力、恶心呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良；②难以纠正的高钾血症；③难以控制的进展性代谢性酸中毒；④难以控制的水钠潴留和高血压合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；⑤尿毒症性心包炎；⑥尿毒症性脑病和进展性神经病变。

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2.急性肾损伤：急性肾损伤（acute kidney injury ， AKI）以往称为急性肾衰竭（acute renal failure ， ARF），是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。

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3.药物或毒物中毒：药物中毒指的是要记录超过极量、误服药物、滥用药物等引起的中毒现象。

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4.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱：临床表现主要为精神障碍，常为急性起病，轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态，情感淡漠、寡言少动、动作迟缓、木僵状态。

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5.其他如严重高热、低体温，以及常规内科治疗无效的严重水肿、心力衰竭、肝功能衰竭等。
【renal|健康科普：血液透析那些事儿】中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)建议：如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式，且预计半年内须进入维持性血液透析治疗时，建议提前建立自体动静脉内瘘。自体动静脉内瘘建立后，在通路医生/护士的指导下进行功能锻炼，以便顺利进行血液透析治疗。