肾病健康在线 | 得了肾病可以怀孕吗?( 二 )

在用药方面，妊娠前泼尼松用量应每日小于10mg ，且应停用细胞毒药物(环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤总苷等）至少半年以上。
Q3:医生，我怎么样才能规避这些风险顺利的妊娠？
A3：妊娠的风险必然存在的，但是可以通过详细的妊娠计划降低这种风险。首先，应时刻监测系统性红斑狼疮的活动度，定期找专科医生进行评估。其次，应继续使用适用于妊娠期的药物并在妊娠期持续用药，不能自主停止服用控制疾病活动度的药物。最后，应定期至专科行血压、母胎监测、免疫学及生化学检查。
03
小王，女， 35岁，慢性肾脏病5期，血肌酐650μmol/L以上，蛋白尿2+、血压控制不平稳，目前处于透析阶段。
Q1：医生，我的肾病已经到了透析的阶段了，还能生育吗？
A1：透析患者并不推荐妊娠的。
Q2：为什么不推荐怀孕呢？
A2：透析患者的生育能力下降，需强化透析（每周透析时间增加到>36h），来提高胎儿存活率，即便如此，妊娠期也会面临高风险。高的风险率和透析条件的限制，并不建议透析患者妊娠。

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常见的肾病科妊娠禁忌药
01
.妊娠禁忌使用免疫抑制药物
环磷酰胺、吗替麦考酚酯（致畸）、来氟米特、甲氨喋呤（致畸）。
02
.妊娠忌用的降压药
阿替洛尔、普萘洛尔、螺内酯、沙坦类、普利类、硝普钠。
注意：如备孕期间有其它用药，建议咨询专科医生或妇产科医生进行评估，必要时进行调整。
03.妊娠可安全服用的药物
泼尼松片可以小剂量如10mg/天以下维持治疗，在用药期间须对母亲和胎儿严密监测。
【肾病健康在线 | 得了肾病可以怀孕吗?】环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤被认为是相对安全的，怀孕时如果仍然不能停用，需监测血药浓度。
羟氯喹可以服用。
某些降压药可以服用：如甲基多巴，拉贝洛尔，硝苯地平片（但硝苯地平控释片禁用于怀孕20周内的孕妇）。
肾脏病患者的妊娠宛如一条曲折而艰难的小路，需要在备孕前通过层层的肾脏检查，需要制定周密的随访和复查安排。
肾脏病患者的妊娠，应量力而为，及时做好孕前咨询、妊娠计划以及妊娠期间的监督管理，这些是规避妊娠风险的重要举措。
祝各位肾友好“孕”！
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本期专家

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侯海晶
广东省中医院大德路总院肾病科，副主任医师，医学博士，硕士生导师。
擅长：中医或中西医结合治疗慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭，狼疮性肾炎，血管炎性肾损害等原发、继发性肾脏病。熟练掌握腹膜透析、血液透析及肾穿活检等肾内科的手术及操作。主攻中医药防治慢性肾脏病。
供稿：广东省中医院大德路总院肾病科段若兰揭西娜
执行编辑：李雪
审核校对：庄映格返回搜狐，查看更多
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