“55岁以上的老年人使用中低剂量的药物治疗便可以基本控制病情。”王爽教授解释,55岁以上的老年人总体大脑的兴奋度不像年轻人那么高，耐药性相对低，不需要使用大剂量药物。另外老年癫痫患者定期检查也非常关键，不少老年人的癫痫是由神经退行性病变引起，比如像阿尔兹海默症、帕金森病，以及一些脑血管病等。
儿童是癫痫发病的高峰人群
“儿童是癫痫发病的高峰人群，占癫痫患者总量的一半。”中南大学湘雅医院儿科主任彭镜教授表示，按估算，儿童癫痫患者差不多有400万。
彭镜教授强调，儿童癫痫和成人癫痫有不同之处，第一个是两者疾病谱不同，成年人的癫痫脑外伤等继发性病因多见，而儿童癫痫以遗传代谢或皮质发育不良等病因较为常见。因为疾病谱不一样，诊断治疗和预后也会有所不同。
“因此，儿童癫痫的病因检查会显得尤为重要。比如有的儿童可能是维生素B6缺乏导致抽搐，给予维生素B6治疗可以显著改善预后，而用抗癫痫药物治疗没有效果，可能越抽搐越厉害，影响智力发育。”彭镜教授说。
“比如说小孩子起病最多的一个癫痫发作类型是婴儿痉挛症，治疗首选就是激素治疗，但在成人的癫痫治疗上则很少首选激素疗法。”彭镜教授表示，儿童癫痫的治愈率大约可以达到70%，但是儿童癫痫患者在用药上需要格外注意，儿童处在生长发育期或者青春期，在药物的选择上需要综合考虑对儿童生殖、骨骼发育、认知等方面的影响。

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“一些家长会比较担心药物治疗，害怕药物影响孩子的生长发育。”彭镜教授表示，这个认知是不全面的，家长首先要认识到癫痫发作对孩子的脑损伤是不能忽视的，控制不好总发作，可能会影响孩子的注意力、认知和情绪等。但如果正规服用医生选择的正确药物，孩子认知反而会有所好转，甚至达到正常。总体来说现在的新药相比以前的传统抗癫痫药，对儿童认知等方面的影响也是比较小的。
“有些癫痫我们称之为发育性癫痫性脑病，就算控制住癫痫发作，智力也不能改善，所以家长关心的预后问题，我们会从病因、癫痫控制情况、康复训练情况、家庭社会支持等多方面来解释，现在的家长大部分还是能理解的。”彭镜教授提醒到，“儿童癫痫患者不同于成年人，需要家长细心留意和观察孩子平时的神态，看看孩子是否有一些异常的动作，比如不经意的愣神、不明原因的性格情绪改变等等，有问题尽早发现，尽量选择去正规的癫痫专科门诊进行检查，避免造成误诊。同时还需树立起战胜疾病的信心，做到规律用药，定期随访，共同努力战胜癫痫疾病。”（查甜甜）
本文参考资料：
①《全球癫痫报告》：2019年第33届国际癫痫大会上发布,由世界卫生组织(WHO),国际抗癫痫联盟(ILAE)和国际癫痫病友会(IBE)组织世界范围内的近百名癫痫病专家(包括我国数名专家)共同编写。
来源：健康时报

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