这天 , 年近六十的姚叔(化名)做了一盘酸菜鱼当晚饭吃 。 本就不爱细嚼慢咽、又吞了一大口鱼肉的姚叔 , 果不其然被鱼刺卡了喉 。 坚强的姚叔觉得自己都这把年纪了 , 什么大风大浪没见过 , 马上吞下一大口饭 , 想靠这口“硬气”把鱼刺顺下去 。 吞饭不奏效 , 姚叔又开始尝试喝醋、用力咳嗽、用手抠……一系列操作后他不但没见到鱼刺 , 反而使咽喉处的疼痛愈演愈烈 。 疼到无法忍受的姚叔来到了深圳市萨米国际医疗中心(深圳市第四人民医院)急诊科求助 。 急诊科医生迅速给姚叔做了CT检查 , 发现情况不容乐观:鱼刺横着卡在了食管上段 , 两头都深深扎进了食管 , 必须马上转交消化内科处理 。
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一端鱼刺已刺破食管壁!三科室紧急MDT会诊
“这个鱼刺 , 卡得很凶险!”消化内科主任李军宏接手后给姚叔做了消化内镜 , 发现情况已经到了相当棘手的程度:这根鱼刺像一把利刃 , 两端还尤其尖锐 。 而且鱼刺深深扎入姚叔的食管 , 一端已经刺穿食管壁 , 快要穿过纵膈 。
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加上姚叔一直在用力咳嗽 , 试图把鱼刺咳出来 , 这个行为导致食管不停收缩 , 鱼刺反而越扎越深 。
“鱼刺再扎得深一点 , 就会刺穿食管旁的大血管!”
这有多凶险?
人体食管共有三个狭窄处:
?第一狭窄处——食管入口处 。 吞咽时食管附近会疼痛 , 引起吞咽困难 。
?第二狭窄处——大概在入口后7厘米左右 。 这是最危险的地方 , 因为这里的食管外贴着胸主动脉 。
?第三狭窄处——食管出口 , 这里出现问题较少 。
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鱼刺处于第二狭窄处时 , 很容易伤及胸主动脉:胸主动脉是人体最粗大的动脉血管 , 血管压力很高 , 形成破口的话出血将呈喷射状 , 犹如“喷泉”一般 , 根本没有抢救的机会 。
趁着此时鱼刺和胸主动脉之间还有些距离 , 李军宏必须迅速取出鱼刺 , 否则姚叔会有生命危险 。
情况刻不容缓 , 李军宏立即请麻醉科、胸外科共同进行MDT会诊(多学科会诊) , 要以最快的速度、最稳妥的办法为姚叔取出鱼刺 。
专家巧思取鱼刺小球囊有大作用
面对如此危急的情形 , 医生直接拔出鱼刺也不可取 , 万一术中食管继续收缩 , 姚叔极有可能食管穿孔进而大出血 。 李军宏凭借着多年经验以及专业实力 , 想到了一个“两全”的小技巧:用球囊扩张食管 , 最大程度上降低术中风险 。 于是 , 在麻醉医生的保驾护航下 , 李军宏将球囊置入姚叔食管内部 , 待食管被撑开之后 , 再小心翼翼地取出鱼刺;同时胸外科医生也在一旁守护姚叔 , 随时应对可能出现的突发状况 。
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最终 , 姚叔的鱼刺在李主任的细心巧思及精湛医技下被顺利取出 , 术中仅有轻微出血 , 姚叔本人也已经康复出院 。
吃鱼时 , 谨慎再谨慎这些土方法千万别用!
通过姚叔这个典型案例 , 李军宏提醒大家 , 吃鱼时需谨慎再谨慎:
1、吃一口鱼 , 细嚼慢咽后再吃饭:避免鱼和其他食物混合在一起 , 否则鱼刺裹在食物中很难分辨出来 。
2、吃鱼的时候 , 要专心:吃饭时尽量少说话 , 鱼刺卡喉的情况大多数发生在吃饭很急、看电视、聊天等注意力不集中的时候 。
3、无刺鱼 , 最适合孩子:家长给孩子吃鱼的时候也要先观察 , 确定好无刺再给孩子食用 。
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