其实，降胆固醇的“他汀”药不是非要晚上吃的！

说起吃“他汀”药，相信很多人都是放在晚间服的。因为有些是医生说要晚间服的。
其实，这是个误区。

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而由于这个误区，本来可以和其它药物同时服用的他汀药，就成了需要另外服用的另类药，有时就影响了药物的使用。
因为生活规律、上常日班的人，可以晚上规律吃药；而生活不规律的人，比如经常出差、值夜班的人，就不方便了，弄不好就忘了，漏服了。还有，现在很多药都是长效药，每天吃一次，比如很多降压药都是清晨即服；就是一天2次、3次的药，一般白天也都服了。要求晚间服药，患者会觉得不方便，有些人也会嫌麻烦，容易漏服，按照医学上的说法，就是“依从性差” ，结果就是疗效差。所以就有把降压药的氨氯地平（络活喜）和降胆固醇的阿托伐他汀合起来做成一片药的，就是为了一次搞定，省得忘了漏了。

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前几天门诊，来了个患者是刑警。问起是否吃他汀，他说已经吃上了，但是还得晚上吃，很麻烦，因为经常值班、出差，很不方便。问他吃的哪种“他汀” ，回答是“阿托伐他汀” 。那就更是有意思了，阿托伐他汀原本就是个可以任意时间服用的他汀。
说他汀药要晚间服，是因为有说法胆固醇在夜间合成多，晚间服药效果好。曾经有人做了一些小规模的临床试验和动物实验，研究有关昼夜节律对胆固醇合成的影响。结果发现动物的胆固醇合成率在午夜最高,中午最低，而人体的胆固醇合成效率在6点和22点最高,在14~18点最低。因此有观点认为把药物放在晚间服，尤其一些作用时间短的药物，可能效果更好。但是这些还缺乏循证医学的证据。

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他汀药物降胆固醇，主要是通过抑制肝脏里合成胆固醇的酶，但是也还有其他方面、通过其他途径的作用，有不少他汀药物已经经过研究证实，每天任意时间段服用，不影响降胆固醇的效果。
按照我国成人血脂异常防治指南，他汀药物是可以在每天任何时间段服用1次的，只是某些他汀在晚上服用时降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度可以稍有增加。
因此，与经常漏服相比，保证每天服药而略微减少一点儿降脂幅度也是值得的。

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像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，原本就是经过研究可以一天当中任意时间服用、并且不受饮食影响的他汀药，所以，吃阿托伐他汀还要求晚间服，显然是误解。
像辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，药物说明书里是写着要求晚间服药。但是，氟伐他汀的缓释片是明确可以任意时间服用的。而一些关于辛伐他汀的研究也显示，其他时间给药并不影响辛伐他汀降胆固醇、抗动脉粥样硬化的作用，也是可以任意时间服用的。国内多项关于普伐他汀疗效的研究，服药时间也是采取每日1次，而不是每晚服用，同样显示出有效的结果。

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根据药物说明书要求晚间服用的普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀，普伐他汀晚睡前服，氟伐他汀在晚餐后或晚餐后4小时服用没什么差别，唯独洛伐他汀要求晚餐时服用，那是因为研究发现空腹会影响药物的吸收，减少30% ，但这个药目前已经很少用了。