一次急救考核暴露出的问题，应该引起重视为了培养年轻护士的临床急救

为了培养年轻护士的临床急救能力，护理部按工作计划对5年以下护士进行了“简易呼吸器心肺复苏技术”的临床考核。考虑到各科室简易呼吸器的型号差异，考核时各科室护理人员自带简易呼吸器。
通过考核，笔者发现科室急救器械的管理存在不尽人意的现象，据统计，约有1/3科室的简易呼吸器存在问题，主要问题有两个：一个是面罩气囊压力不合适；另一个是储氧袋漏气，使用胶布固定在球囊上，无法撤下。
那么，存在这些问题的主要原因有哪些？如何整改？这样的简易呼吸器在临床使用中会有哪些风险？

文章图片
一、存在这些问题的主要原因有哪些？
消化内科护士长：三级质控不到位，不管是院内质控办、护理部、还是科室质控时只检查急救药品，未对简易呼吸器进行检查，导致科室简易呼吸器出现上述问题。
急诊科护士长：我觉得是使用科室管理者及护理人员不重视、甚至不了解简易呼吸器的相关知识，导致面罩气囊充气量过多或漏气未及时充气等损坏现象并且未及时请修，我们科就从来没有出现过这种现象，因为我们急诊科要求急救器械完好率必须达到100% 。
重症监护病房护士长：我认为还是管理不到位，即使不质控，这种人命关天的器械也不应该出现气囊没气及储氧袋拆卸不下来的现象，三级医院评审标准要求，急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在完好备用状态。
康复科护士长：我觉得急救器械使用培训不到位，我们科室一年也用不了两次，大部分时间是闲置的，久而久之相关知识就淡忘了，应该多组织培训，强化急救知识及意识。

文章图片
二、主要整改措施有哪些？
1、限时维修或换新：对全院各科室简易呼吸器进行拉网式检查，凡是存在问题者限2天内维修或换新。
2、委派急诊科护士长、重症监护病房护士长分两批次进行培训简易呼吸器的使用、维护、保养及消毒，确保全院各临床科室护理人员全员培训。
3、严格落实三级质控：首先使用科室做好自查，对急救药品及急救器械做到责任到人，每班检查；其次护理质控小组每月对科室急救器械及药品进行严格排查；院质控部门每季度进行督导检查。
4、建立长效机制：每年对急救技术进行全员培训、抽查考核。
三、这样的简易呼吸器使用中的风险有哪些？
1、面罩气囊压力不合适的风险：压力过大或过小都可使面罩与面部贴合不紧密导致漏气而影响通气效果。
2、储氧袋漏气、无法从囊球上拆卸的风险：储氧袋漏气时使供氧不能达到有效氧和浓度，对改善患者的缺氧状态不利；另外储氧袋不能从球囊上拆卸，为使用后的消毒带来不便，增加了院内感染的几率、加速了储氧袋的破损。

文章图片
四、简易呼吸器使用相关知识链接
1、简易呼吸器的使用适应症及禁忌症：
适应症：主要用于心肺复苏时的基础生命支持、转运患者而条件受限没有转运呼吸机时、麻醉／插管准备、呼吸机短暂替代等。
禁忌症：大咯血、呼吸道阻塞、窒息的病人，肺大泡可能发生气胸或纵膈气肿的病人。
2、结合供氧情况选择连接模式：
无供氧源时，必须卸下储氧袋及氧气连接管，利于空气进入球囊。有氧源时，调节氧流量至8－10L/min可有效提高血氧浓度。