糖尿病(DibaeteSmellius ， DM)是一种与遗传因素、环境因素等多因素相关的慢性、全身性内分泌代谢疾病，其中2型糖尿病（T2DM）患者占糖尿病总人数的80-90% 。随经济的发展、人口老龄化、生活方式的改变， 2型糖尿病的发病率在快速增长，其死亡率仅次于心血管病和肿瘤。据统计，全世界目前有超过四亿的二型糖尿病（T2DM）患者，仅在2019年因为糖尿病及其并发症而死亡的人数高达420万。 T2DM已成为威胁人类生命健康最为严重的慢性病之一，其主要临床表现为胰岛素抵抗、胰岛功能耗竭。近来年,糖尿病患者的发病率逐年上升,血糖控制不佳可导致远期微血管和大血管的并发症,并发症的居高不下,直接导致了高致残率及高致死率,这给糖尿病患者带来极大的痛苦及经济负担。

文章图片

胰岛素输送有哪些途径

由于目前仍没有出现根治糖尿病的手段，因此患者在病情进展到一定程度后，需要通过医疗措施完全或部分替代胰脏的调节血糖功能。 1921年，加拿大生理学家及医生班廷从狗的胰腺中提取出了胰岛素，从此开启了以胰岛素治疗糖尿病新时代。
1993年，糖尿病与并发症控制实验(Diabetes Control and Complications Trial ， DCCT)证实，胰岛素强化降糖可以显著降低大血管和微血管并发症。在过去的25年里， T1DM的治疗方式发生了翻天覆地的变化，目前实时连续地监测患者血糖已经成为可能。大多数T1DM患者可通过采用多次皮下注射胰岛素(multiple daily injections ， MDI)或持续皮下输注胰岛素(continuous subcutaneous insulin infusion ， CSII)两种治疗方式进行强化降糖。

文章图片
从血糖监测、胰岛素输注到人工胰腺
1、持续皮下输注胰岛素（CSII）
CSII成功研制并用于糖尿病治疗已有40余年，与传统胰岛素使用方法相比， CSII使胰岛素的应用更加符合生理特点，其特殊的餐前大剂量输注模式(例如大剂量向导、双波、方波模式)也为改善患者血糖控制、提高生活质量提供了更多手段。 CSII与MDI的疗效差异已经争论了很多年，一项用于评估CSII治疗有效性的回归性研究表明， CSII治疗在降低糖化血红蛋白及低血糖的发生率方面较MDI更具优势。

文章图片
不仅如此， CSII治疗还可以改善患者的生活质量。一项对于T1DM儿童进行的观察研究显示， CSII治疗可提高患儿的生活质量，减轻患儿父母压力及总体糖尿病负担。对于妊娠的T1DM来说， CSII可有效降低患者血糖，保证较高的足月产比例，改善其妊娠结局。
尽管CSII方案较MDI方案价格相对昂贵，但是由于CSII能够使患者的血糖水平更快更好地达标，改善机体代谢状态，减少糖尿病并发症发生风险，从整体和长远角度看CSII方案具有更好的卫生经济学价值。
2、智能胰岛素注射笔和移动应用程序
虽然目前仍有一些糖尿病患者在使用一次性针筒或玻璃针筒抽取瓶装胰岛素，预灌装的胰岛素笔已成为胰岛素注射领域中一种更普遍的胰岛素输送方法，这种先进的胰岛素注射装置能够避免抽取胰岛素的烦琐过程，具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点，受到广大患者欢迎。

文章图片
智能胰岛素笔
随着科技的进步，胰岛素笔技术也在不断进展，一些经过改造或专门的智能胰岛素笔可通过使用手机应用程序(application ， APP)自动记录每次给药时间、胰岛素类型以及注射的胰岛素计量，这些数据也有助于医生对患者进行数字化管理，从而提高整体治疗效果。

进行|健康科普：糖尿病和胰岛素输送技术

胰岛素输送有哪些途径