肾病|抓住肾功能逆转的黄金时机,是肾衰恢复的关键( 二 )


2.基础的慢性疾病:比如高血压、糖尿病、高尿酸、狼疮、紫癜、乙肝等等 , 均可引起肾脏病变 。
3.感染:最常见的急性肾损害原因 , 肾病患者免疫力低 , 感染风险高 , 若再服用激素、免疫抑制剂 , 就更容易感染 。
4.脱水:大量运动出汗、呕吐、腹泻、手术大出血时 , 身体的血容量降低 , 肾脏容易缺血缺氧 。 或是感冒药 , 普利/沙坦等药物同服 , 会大幅降低肾脏血流量 , 肾脏缺氧而肾衰 。
5.结石和梗阻:尿路梗阻会导致肾脏积水、肾功能下降 。
6.心肾综合征:心衰导致的心输出量减少 , 肾脏得不到足够的血流 , 心衰引起肾衰 。
7.药物引起肾损害:感冒药、止痛药、抗生素、拉唑类胃药 , 包括治疗肾病可能用到的他克莫司、环孢素等等 , 可能会引起肾间质和肾小管病变 , 导致肌酐升高 。
肾功能可逆的患者 , 有一个共同特征特征:时间短 , 3个月内肌酐升幅超过20%.
时间是把杀猪刀 , 也是一把杀肾刀 。 活动性病变随着时间延长 , 会逐渐转变为不可逆的慢性化病变 。 肾功能是否能恢复正常 , 主要取决于进展发生前的肾功能基线水平(分期) , 需详细查看病史 。
逆转肾衰的黄金时机 , 是肾功能进展发生后的3个月内 。 随着时间延长 , 可逆的活动性病变剩得越来越少 , 只能部分恢复 。 肾科医生经常嘱咐患者每隔3个月复查一次 , 便是为了当肾功能发生进展时能够及时发现、抓住逆转的黄金时机 。