癌症骨转移了怎么办？医生：别慌，还有办法

你相信吗？前列腺癌在这些年已成为全球男性第二位常见癌症，发病率仅次于肺癌。而且在我国，前列腺癌以每年10%的速度快速增长。

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前列腺癌骨转移在临床病例中非常常见，多为成骨性及溶骨性改变并存，最直接的表现就是这些患者会感到转移部位骨头的明显疼痛，甚至可以说是剧痛，并且伴有活动受限。

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早期前列腺癌可以通过前列腺癌根治术等治疗获得较好的治疗效果，但是一旦发展到骨转移的阶段，说明癌症已经到达晚期，就不能进行常规的手术治疗了。
如何应对前列腺癌骨转移？
目前临床上应对前列腺癌骨转移的主要目的包括控制肿瘤进展、缓解患者的疼痛和改善患者运动能力为主，治疗过程中还应该注意防止骨相关事件的发生，例如骨折、脊髓压迫(瘫痪) ，或因骨痛而需要手术或放疗。前列腺癌骨转移的治疗方法包括多种治疗方法的综合应用：
01激素治疗
内分泌治疗是前列腺癌远处转移中较基本的治疗方式，而长期接受ADT（雄激素剥夺治疗）的患者，会造成患者骨质疏松，骨折风险也会增加，因此需要预防性地补充钙元素以及维生素D 。

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02双磷酸盐类药物治疗
对于前列腺癌骨转移患者，双膦酸盐类药物可以减少和推迟骨转移患者的骨相关事件发生。唑来膦酸(Zometa)是前列腺癌常用的双膦酸盐。另外，其他双膦酸盐药物也可用于治疗已扩散到骨骼的前列腺癌。

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除了双磷酸盐类药物，地诺单抗也可以帮助预防或延缓癌症已经扩散到骨骼的患者的骨折等问题。即使唑来膦酸不再起作用，它也有帮助。地诺单抗还可以帮助接受激素治疗的患者增强骨骼。皮质类固醇药物(例如泼尼松和地塞米松)可以帮助缓解某些患者的骨痛和降低PSA（前列腺特异性抗原）水平。
03化学治疗
化疗是前列腺癌骨转移主要的治疗方式之一。对于激素治疗反应不佳的患者，化学治疗是另外一种治疗选择。
通常，标准化疗始于多西紫杉醇联合泼尼松。微管抑制剂卡巴他赛(Cabazitaxel)用于多西他赛(Taxotere)治疗期间或之后进展的晚期前列腺癌患者。对有症状的激素抵抗性前列腺癌患者，米托蒽醌可显著缓解骨痛，但米托蒽醌副作用比较起卡巴他赛或多西他赛发生率较高。

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04放射治疗
放疗可以帮助减轻骨骼疼痛，在某些情况下可以帮助减轻脊髓的压力并防止麻痹。

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放射治疗还可以通过缩小身体其他部位的肿瘤来帮助缓解其他症状，提升患者的生活质量，但是针对全身多发转移骨转移患者放射性治疗通常不太推荐，因为不可能将全身转移病灶全部进行放疗。
05放射性粒子治疗
放射性粒子治疗目前国内最常用的药物叫做镭-223 ，可以有效控制伴有骨转移的晚期前列腺癌患者肿瘤的进展，并且能够有效患者的疼痛症状，由于他的射程较短，因此对周围人群几乎无任何影响，也越来越多应用到伴有骨转移的晚期前列腺癌患者的治疗中。

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前列腺癌骨转移采用何种治疗，往往与多种因素有关。积极规范的治疗，可以帮助患者缓解痛苦，延长生命，提高生活质量。