抗体|福建莆田首次出现 2 例重症！为什么会发展成重症？抗体|自身免疫疾病|新冠

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福建莆田首次出现 2 例重症病例。
10～16 日，莆田市累计报告确诊病例 158 例（其中境外输入 1 例、本土 157 例），无症状感染者 9 例。

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图片来源：Nature
结果发现，在入院的第一周，约20%的患者产生了新的自身抗体。在很多病例中，这种自身抗体与我们在自身免疫疾病中见到的自身抗体其实非常相似。
在一些病例中，之所以能够检测出新抗体，其实可能是因为该抗体数量增加了。原本，体内抗体数量非常少，所以无法检测出。同时，由于数量少，因此很可能对身体并不会产生伤害。但是，现在由于新冠感染，患者免疫应答，导致抗体数量大量增加，所以可以被检测出了。
在其他的一些病例中，可能是因为免疫系统首次见到了病毒的某种组成部分，而这些组成部分与我们自身蛋白的结构非常相似，因而机体产生了针对自身蛋白的自身抗体。
对于原因，作者给出猜测：在新冠感染控制的很差的患者体内，病毒游荡很久，免疫系统得以持续把病毒分解成碎片。因此免疫细胞看到了新冠病毒的一些碎片，而这些碎片与自身的蛋白很相近，因此免疫系统产生了自身抗体。
这一发现也支持了接种疫苗的必要性。目前的新冠疫苗，无论是含有SARS-CoV-2病毒的一种蛋白（刺突蛋白，英文Spike protein，又叫S蛋白)，还是含有合成这种蛋白的mRNA，人体接触后，免疫系统都不会见到大量的其他类的病毒蛋白，因此也就不会被迷惑而产生自身抗体了。
还有，疫苗所产生的免疫炎症反应也要比真正的感染弱很多，因此免疫系统没那么容易被迷惑而产生针对自身组织的抗体。所以，打过疫苗的患者，更可能针对刺突蛋白快速产生免疫反应，从而不会产生自身抗体。
最近一篇发在Nature上的一篇文章也提到新冠疫苗（辉瑞）并不会导致可检查出来的自身抗体。

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Systems vaccinology of the BNT162b2 mRNA vaccine in humans
斯坦福医学院的风湿与免疫学家PJ Utz说：如果新冠的症状非常严重，导致不得不住院，那么即便从新冠中康复，也未必能彻底摆脱后遗症。
Utz 说，“如果你还没打疫苗，并且侥幸认为‘大部分人即便在得了新冠后貌似也没事，所以不用打疫苗’，这种想法存在一个不可控因素，那就是，你并不确定自己会是轻症还是重症。如果是重症，那么病毒可能诱骗你的自身免疫，这会带来终身的麻烦” 。
“我们并不是说你一定会得自身免疫病，因为现在还没有长期试验，不知道自身抗体在一两年后是否还会存在，不过目前看来其长期存在是有可能的。
所以为什么不打疫苗，而去冒这个没有必要的风险呢？”
Utz 已计划要进一步研究无症状或轻症的新冠病人的血液样品。等到试验结果出来，我们就可以判断出到底是什么原因导致产生自身抗体。仅仅是因为SARS-CoV-2病毒蛋白与人体自身蛋白的相似性吗？还是因为重症患者的免疫系统过度活跃呢？
资料来源：
1. Study links severe COVID-19 to increase in self-attacking antibodies. By Stanford University Medical Center. Available at https://medicalxpress.com/news/2021-09-links-severe-covid-self-attacking-antibodies.html
2. Study shows why second dose of COVID-19 vaccine shouldn't be skipped. By Stanford University Medical Center. Available at https://medicalxpress.com/news/2021-07-dose-covid-vaccine-shouldnt.html
3. 新冠数据信息来自国家卫生健康委员会官方网站