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大家好 ， 我是米医生
今天我想再和大家聊聊激素这个话题
因为我这周三刚巧碰到一个
让我印象非常深刻的
使用激素的真实案例：
这位妈妈本来要看的是便秘
但在询问病情过程中
恰巧聊到了她女儿之前的情况
妈妈和我说
她女儿大概3岁的时候喘过两次
当时听医生建议用的辅舒酮
用了大概一两月的时间
症状缓解了
但是今年症状又开始了
医生和她说
她现在一年两次还不算哮喘
属于喘的前期阶段
但如果不控制住
后期就会变成哮喘
建议先用布地奈德雾化控制
于是今年6月开始
妈妈给宝宝用了2个月的雾化
第一个月是每天半支 ， 一天两次
第二个月是每次半支 ， 一天一支
目前雾化已经停了一个多月
但妈妈和我说
宝宝在这两个月期间
也就是从6月份到现在
体重猛涨了四五斤
她担忧是不是和激素有关
我让宝宝把舌头伸出来
一看 ， 鲜红鲜红的↓

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我当时就和妈妈说
你要当心这孩子早发育
尤其是这种舌头很红
身上又肉肉的宝宝
而且激素是热性的
又连用了两个多月
比其他人来说更容易早发
因为我那天上午也是碰巧
碰到一个患者和我说
她朋友家的孩子才2年级
就已经早发来了月经
现在正四处求医
好了
我们再说回这个宝宝
当时我仔细看宝宝的脸
发现她还有点“满月脸”的倾向

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什么是“满月脸”？
满月脸是特征性的面部肥胖
通常是异常的或过度的
促肾上腺皮质激素 ， 肾上腺腺瘤
癌瘤或长期使用糖皮质激素治疗
所引起的皮质醇增多症
尤其是后面那个糖皮质激素
是用药引起发胖的常见原因之一
为什么激素会让人变胖？
主要是由水肿和食欲增加引起的

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从表面上来看
使用激素的人食欲会比平时旺盛
但事实并不是因为胃口好
而是激素引起体内胰岛素抵抗导致的
所以在激素作用下
一方面身体血糖会升高
另一方面血糖又没法完全被细胞利用
这也就导致了
你的身体只能通过多吃的方式
来获取更多更充沛的能量
但血糖始终会有多余出来的
多余的部分只能变成脂肪储存起来
这位宝宝用的
治疗哮喘的布地奈德
就是糖皮质激素
妈妈的担心不是没有道理
当然 ， 我说这么多
不是为了让大家反对使用激素
相反
我认为在哮喘急性发作期间
用药物控制是非常有效且必要的
能从最大程度上缓解发作的痛苦
所以有的医生也会推荐家用雾化机
做好随时随防治的准备
但恰恰是因为很多家庭买了雾化机
往往导致了一个后果：
孩子容易依赖 ， 家长容易焦虑
孩子稍微有点发作的倾向
家长就急吼拉吼地给Ta用上
生怕耽搁一点时间
就像来看诊的这位妈妈说的：
“虽然我很担心、也很想停 ， 但大家都这么治 ， 我怕我不治了 ， 孩子真的会变成哮喘……”
是的呀
毕竟万事都有两面性
虽然药物负面影响可能不大
但到底对身体是个负担
【真实病例：激素连用2个月，5岁女宝身体竟发生这些变化