神药|120万一针，癌细胞清零，这样救命谁承受得了？

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文 | 华商韬略莫莉
【 神药|120万一针，癌细胞清零，这样救命谁承受得了？】中国抗癌神药火了。
8月26日，上海交通大学附属瑞金医院为一位特别的患者办理了出院手续。这位患者在接受阿基仑赛注射液治疗24天后，PET-CT检查癌细胞已经彻底清零。
这位被称为陈阿姨的患者，也是该药在中国获批后，首个接受治疗，并被评估症状完全消失的患者。
癌症不再是绝症了！这个消息令舆论沸腾、大众振奋。
据财经等媒体报道，6月份获批以来，已经有十几个患者使用了这种药物。
然而在火热的情绪中，该产品一针120万元的价格，也给人们泼上了冷水。有网友直呼“打不起”，人们纷纷感叹，世上只有一种病，就是穷病。

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CAR-T真的抗癌神药吗？未来其价格有可能大幅下降，让更多中国人用得起吗？
【神药真的这么神吗？】
陈阿姨所用的抗癌神药，是目前全球前沿的癌症治疗方法CAR-T疗法。
早在2012年，7岁的急性淋巴性白血病濒临死亡的Emily，作为第一个受试者接受了CAR-T细胞疗法，并获得了9年的无癌生活。这也使人类首次感受到了这种新疗法的威力。
2017年美国FDA批准了全球首个CAR-T，是诺华的Kymriah。此后，全球陆续有凯特/吉利德的Yescarta、Tecartus、百时美施贵宝旗下朱诺的Breyanzi、百时美施贵宝和蓝鸟合作研发的Abecma4款CAR-T上市。
而陈阿姨所用的复星医药阿基仑赛注射液，是这种神药首次在中国批准，也是本土企业的产品，主要用于二线治疗复发难治的非霍奇金淋巴瘤。
陈阿姨身患弥漫性B大细胞瘤，多种方案治疗效果都不理想，而且因为年纪大、健康问题较多，可选方案有限，这一新疗法对于她来说，堪称至关重要的一搏。24天清除癌细胞的结果，不仅对她是生命的奇迹，也令更多人看到了人类攻克癌症的希望。
与其他药物不同，CAR-T是一种“活细胞”药物，也可以说理解为一种细胞疗法，是利用人类自身免疫力来杀死癌细胞的治疗产品。其技术难点在于需要抽取患者外周血，从中分离出淋巴细胞T细胞，经过基因修饰后生成具有更强抗癌活性的“CAR-T”细胞，再在体外增殖，输回患者体内。

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在这个过程中，并不一定回程中，而且CAR-T目前是适应症主要是在血液肿瘤，并没有涉及实体瘤。而在癌症患者中，只有10%左右是血液肿瘤，如：白血病、淋巴瘤等；其余约10%都是实体瘤。也就是说，目前来看，CAR-T可以对付的癌种仍然非常有限。
即便在有效范围内，如果选择靶点不好，也容易出现致命的毒副作用，比如：细胞因子风暴。而且由于病情发展太快，很多患者也甚至等不及从采血到回输所需的三周时间。
临床专家指出，CAR-T并非神药，它的使用需要严格控制全过程的质量；而且治疗效果也很不稳定，极容易复发，因此，即便是已经清除癌细胞的患者，也只能说是暂时，后续还需要进一步长期随访，按照美国的要求，这个观察时间甚至达到15年。
【百万级的CAR-T到底贵不贵？】
作为“私人订制”的治疗产品，CAR-T一直都是价格昂贵。
全球第一款CAR-T（Kymriah）上市之初定价高达47.5万美元；
6个月后获批的吉利德的Yescarta，在美国的定价为37.3万美元；
凯特的Tecartus，2020年7月获批时定价37.3万美元；
百时美施贵宝的Breyanzi定价41.03万美元。
这些产品的价格，折合人民币也在240万元到310万元之间。加上其他管理成本，最终使用价格还会更高。