症状|2021年全国科普日 | 呵护一位阿尔茨海默病老人，这些药物使用需格外注意！药品|老人|卡巴拉汀|阿尔茨海

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9月21日
世界阿尔茨海默病日

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【症状|2021年全国科普日 | 呵护一位阿尔茨海默病老人，这些药物使用需格外注意！】

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据2020年1月发布的《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》显示，目前全球约有5000万阿尔茨海默病患者。据世界卫生组织（WHO）预测，到2050年，阿尔茨海默病患者将上升至1.52亿人。
阿尔茨海默病的临床表现主要有渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状。

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临床症状的特殊性造成了患者日常护理和用药治疗的困难。数据显示， 74.69%的患者需要依赖他人照顾。由于患者的用药依从性差，这就需要照护人对患者的用药情况格外注意。那么，阿尔茨海默病患者日常用药会面临哪些问题？应该如何帮助患者合理用药呢？
目前推荐的阿尔茨海默病临床用药主要有改善认知症状治疗药物，如：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚；改善精神行为症状的治疗药物，如：奥氮平、利培酮、喹硫平、匹莫范色林等。
患者依从性差——用法用量需注意
阿尔茨海默病患者需要长期用药，但却因为精神症状常常吃错、漏服、多服药物，此类患者必须有监督其按时服药的照料者才能开展治疗，保证正确服用药物。

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具体需要注意以下问题：
首先，药物的使用需要医生根据患者耐受情况及病情的发展定期评估临床疗效，并随之调整剂量，因此，照料者需按医嘱，准确按所调整的用法用量给患者服用。
其次，对于肝肾功能损害的患者可能造成血药浓度升高，不良反应发生率增加，如果患有肝炎、肝硬化、慢性肾病、肾衰竭等疾病的患者，照料者需要严格使用药物的剂量，可经常与医生沟通，在医生的指导下进行调整。
老年患者慢性病多发——药物相互作用需谨慎
阿尔茨海默病大部分是老年患者，往往伴有其他基础性疾病及并发症，需要同时服用多种药物，药物之间会产生相互作用，尤其是多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂，这类药物往往有着相似的禁忌症和药物相互作用，服用时需要注意以下几点：
1.上述药品会使心动过缓、心传导阻滞、心电图QT间期延长，患有病窦综合征或其他室上性心脏传导疾病患者需尤其注意。
2.哮喘史或阻塞性肺疾病史的患者，服用上述药品时应避免合用其他乙酰胆碱酯酶抑制剂、胆碱能系统的激动剂或拮抗剂，否则会引起分泌物增多、诱发支气管痉挛、加重或诱发哮喘。
3.上述药品可能造成癫痫大发作，但癫痫也可能是阿尔茨海默病的表现之一。
4.上述药品使胃肠蠕动增加、胃酸分泌增多，有溃疡病史或有此病易患因素的患者，及正在服用非甾体抗炎药的患者需格外注意。
精神障碍表述不清——药物不良反应要关注
老年人肝肾功能减退，药物不良反应发生几率增加，但是阿尔茨海默病患者临床表现多为记忆障碍、言语能力丧失、情感淡漠，即便是发生了不良反应，往往也容易被忽视，这也需要照料者及时发现患者的不适。