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便秘又称习惯性便秘 , 是粪便在肠管内通过缓慢运行时间延长 , 排便次数减少 , 粪便硬结 , 排出困难 , 并有痛苦等症状 。
便秘病因虽然复杂 , 但其病机归纳起来 , 不外是“燥”和“滞”两类 。
“燥”指大肠泽乏 , 肠道失润 , 于是大便干结 , 难于排出 , 即无水舟停 。
金·刘完素《素问玄机原病式·大气为病》谓:“诸涩枯涸 , 干劲皴揭 , 皆属干燥” 。 指大肠气机郁滞 , 传送无力 , 以致秘结不通 。 临床上燥和滞是不能分开的 , 两者当分虚实 。
1、因实而燥
阳盛之体 , 或过食温补 , 过食辛辣厚味以致肠胃积热 , 热盛灼阴 , 或伤寒热病之后 , 余热留恋 , 津液耗伤 , 无以下润大肠 。 见大便干结 , 或湿热下落大肠 , 使肠道燥热 , 伤津而便秘 。 其共同点是因热邪伤阴而肠道失润 。
表现:大便干燥、羊屎球、上火、口臭、口干
参考中成药:麻仁润肠丸
2、因虚而燥
劳倦饮食所伤 , 或病后、产后以及年老体虚之人阴血亏损 。 血虚则津枯 , 不能滋润大肠 。 下元受损肾阴一亏 , 肠道失润而便行干槁 , 以致大便秘结 。 津血同源 , 皆为阴液 , 故血虚 , 阴虚便秘 , 在肠道的表现都为津液不足 。
血虚表现:除大便干结外 , 面色苍白、心悸心慌、失眠多梦
参考中成药:芪黄通秘软胶囊
阴虚表现:除大便干结外 , 潮热、盗汗、腰膝酸软
参考中成药:增液口服液
3、因实而滞
因阳明热结 , 胃家燥实而致腑气不通或忧愁思虑情志不舒 , 或久坐少动致气机郁滞不能宣达 , 于是通降失常 , 传导失职 , 糟粕内停而便秘 。
表现:除大便干结外 , 胸闷气短、食欲不佳 , 腹胀腹痛、打嗝、肠鸣
参考中成药:木香理气片
4、因虚而滞
一者为气虛:气虚为肺脾功能受损 , 肺与大肠相表里 , 肺脾气虚则推导无力 , 使粪便当出不能出而成便秘 。
【肠胃|关于便秘,全网最全中医辩证(附调理)】表现:无便意、大便干结或细软、便量不多、排便累、卡在门口、出汗多
参考中成药:曾氏身畅饮
二者为阳虚:房劳过度 , 阳虚体弱 , 或年老体衰阳气虚衰 , 阴寒凝结胃肠 , 致阳气不运 , 传导失司 , 不能蒸化津液 , 温润肠道 , 故肠道艰于传送 , 从而引起便秘 。
表现:除大便干结外 , 肚子痛、手脚冰凉、怕冷
参考中成药:半硫丸
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