左心室肥厚|高血压患者出现“左心室肥厚”，就是到了心脏病的转折点！左心室肥厚|高血压患者|高血压

发现高血压不降压治疗，一检查就发现了“左心室肥厚”，这样的患者并不少见。
这不，门诊刚看了一位患者，50岁男性，最近5年体检都发现了高血压，160+/100毫米汞柱，一直没治疗。检查心脏超声，心室间隔13毫米，左心室后壁12毫米，妥妥的左心室肥厚了！

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肥厚的心肌会缺血。肥厚的心肌要求供血多，可肥厚的心肌之间微血管受损害；也会增加冠状动脉的阻力；加上高血压本身容易得冠心病，几下一夹击，心肌就会更容易缺血了。
容易心律失常。肥厚、缺血的心肌容易心律失常。高血压有了左心室肥厚，发生心律失常的风险增加3倍，猝死的风险也增加了。
左心室肥厚，心室压力会增高，上游的左心房就会扩大。扩大的左心房里“电路”会损坏，所以，高血压患者容易发生“心房颤动” 。
【左心室肥厚|高血压患者出现“左心室肥厚”，就是到了心脏病的转折点！】脑中风。房颤会形成血栓，栓子掉下来最容易栓到脑子里，脑梗死。这也是高血压高发中风的一部分。
肥厚的心脏加上心肌缺血、心律失常，心衰的进程就加快了。

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左心室肥厚的高血压，肾脏病、肾功能衰竭的发生都会增多。
发现左心室肥厚怎么办？
想办法逆转。
逆转了左心室肥厚，就逆转了高血压到心脏病的进程。研究发现，逆转左心室肥厚不仅可以降低心血管事件，包括心血管病死亡、心肌梗死、脑卒中和心力衰竭风险，还可以减少新发糖尿病风险。
逆转左心室肥厚最有力的措施，降血压！
无论是动物实验还是人体研究，都早已证实降压治疗可有效逆转左心室肥厚。因此，逆转左心室肥厚的首要和根本措施，就是把血压降下来。降到140/90毫米汞柱以下，耐受的话，还可以降到130/80毫米汞柱以下。

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逆转左心室肥厚，首选“沙坦”类降压药。
在降压治疗中，一线降压药都可以选择。但是，在高血压左心室肥厚的发生中，很重要的因素是身体里的肾素-血管紧张素系统。所以，降压药的选择就可以有所侧重。当然，无论如何，把血压降到标准是第一位的。
医学研究五大类一线降压药逆转左心室肥厚的作用后排了个序，结果是：
“沙坦”类药物 13%，钙拮抗剂11%，“普利”类药物10%，利尿剂8%，β受体阻滞剂6%最低。

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同一类药物里也有不同，因为有些药物做过临床研究，有确切的证据，更可靠。比如，“沙坦”类药物的“氯沙坦钾”，就被证实有逆转左心室肥厚、减少心血管死亡的作用。“普利”类药物有证据的是卡托普利、依那普利、雷米普利等，但总体不如“沙坦”类。所以，各国高血压指南对高血压合并左心室肥厚的治疗都推荐“沙坦”类降压药。
逆转左心室肥厚，健康生活方式不可偏废。
既然肥胖、高盐饮食是高血压左心室肥厚的危险因素，那就要注意纠正。减体重、限盐饮食。
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