结节|肺上查出小结节，是“炸弹”还是虚惊一场？

肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。肺为“娇脏”，喜润勿燥，又易感外邪，寒热皆所不宜，故肺系病最为常见，亦为民众所困扰。
愁容满面，脾气暴躁，动不动就对下属怒吼大叫，办公室的同事们都觉得那个年富力强、知书达理的陈经理不见了。而陈经理自己，正愁得不得了。这事，要从1个月前拿到体检报告说起。当他看着CT报告上“肺结节”三个字，觉得天都要塌了。朋友都说，肺上得了这个病，就离肺癌不远了。

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那么，肺上一个小东西，真的这么大能耐？
看完别忘了转发哦，说不定你身边正有人为这事愁眉苦脸呢！

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一、发现肺结节就是得了肺癌吗？
非也！临床上发现的肺结节，80%以上是良性结节，人的肺用了几十年了，每时每刻都在工作，难免在一些地方出现结构改变。这些改变形成的结节，是良性还是恶性？良性结节会不会癌变？里面的学问还很大呢。小肺在这里就不抛书包了，立即展示干货以示诚意！
良性or恶性？
一般来说，纯磨玻璃结节、小于1厘米的结节良性可能性大。5毫米以下的结节主要也是观察为主。小于1厘米的结节如果结节为圆形、均匀的钙化结节，边缘清楚、光滑、密度均匀、长期观察无变化或缩小，结节一般为良性。
良性结节会不会癌变？
大部分的良性结节会安心当一辈子“好人”。但同时也要知道，小部分一开始被判断为良性的结节是有可能转为恶性的哦！
如何判断肺结节癌变风险？
小肺再次敲黑板划重点啦！
1. 看大小
直径大于0.8厘米以上的结节要提防，直径小于0.5厘米的结节可以先观察，直径越大越可能是“坏家伙”。大于1厘米的实性结节，直径越大，恶性的可能性越大；大于2厘米的肺部结节恶性率可高达20%，大于3厘米的病灶通常很可能是恶性病变。
2. 看结构
实性结节：完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。直径大于0.8厘米有恶性特征的实性结节，比如恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可以说是“最可怕的结节”。当不好拿主意时，有条件的可以做PET-CT，可以看肿瘤葡萄糖代谢，代谢增高的肿瘤可能大。
纯粹的磨玻璃结节：类似磨砂玻璃表面一样，结节体积小于0.8厘米，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺腺癌，且高发于女性。
部分磨玻璃样结节：也叫亚实性结节，顾名思义就是具备以上两种特征表现的结节，通常为磨玻璃表现中间夹着部分实变的结节，恶性率在60%以上。

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二、发现肺结节要不要立即手术切除？
体检发现肺结节后，很多人觉得自己马上就要确诊肺癌了，切干净一了百了，殊不知往往因小失大。
大部分肺结节都是不会癌变的，所以很多情况下，不要盲目地要求医生切除肺上的结节。
肺就像一颗树，肺结节如果长某些分支上，那折掉一根树枝就可以了。但是如果这个结节恰好长在树主干上，需要切掉一段肺叶才能把结节切掉的。盲目追求手术，这种创伤对身体带来的损伤会很大！建议大家对肺结节进行动态观察：复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，要及时手术切除。