老人|溶栓及时，九旬老人与死神“擦肩而过” 确诊|病例|厦门市

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员樊伟宏通讯员吴岳
“时间就是大脑，时间就是生命！”这是世博高新医院卒中中心的抢救准则，也是卒中中心建设的初衷。近日，世博高新医院成功为一位90岁高龄的男性患者溶栓，再创生命奇迹。
数日前一个夜晚，家住张店的高先生突发左上肢抬举无力，握物不能，右下肢虽然可支持体重，但行走拖沓，言语不清。家人见状立即拨打急救电话，将高先生紧急送入世博高新医院治疗。
【 老人|溶栓及时，九旬老人与死神“擦肩而过”】当日20：15，高先生被送到医院后，医护人员立即启动卒中绿色通道，并进行了一系列检查。神经内科主任赵敬富也早已在急诊科等候，凭借丰富的经验，赵敬富判断患者右上肢肌力5-级，右下肢肌力3-级，NIHSS评分5分。经CT检查排除出血后，赵敬富诊断高先生为“急性缺血性脑卒中”。

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通过静脉溶栓开通血管，是急性缺血性脑卒中最为关键的治疗，但医护人员考虑高先生年龄大，溶栓出血等风险会明显增加。怎么办？
90岁高龄，有“脑梗死”病史1年，如果不积极治疗，老人今后很有可能瘫痪在床。综合评估后，患者符合静脉溶栓指征，无静脉溶栓禁忌症。经紧急会诊，专家们一致认为老人接受静脉溶栓治疗的获益远大于风险。医护人员随即向患者家属告知，得到家属签字同意后，赵敬富决定对患者使用阿替普酶溶栓。
入院15分钟后，随着阿替普酶缓缓泵入高先生体内，在医护人员的密切观察下，溶栓顺利进行，严重副反应并没有发生。溶栓结束后，高先生已经明显恢复，NIHSS评分降到了2分。目前，患者身体情况恢复良好，已康复回家。
对于脑梗患者来说，时间就是生命，及时、就近到有溶栓能力的医院救治很关键。“如何能缩短抢救时间？世博高新医院建院以来，不断在研究这个问题。在‘大急诊’理念的基础上，我们开通了24小时绿色通道并建立卒中中心，从急诊抢救室到急诊影像、急诊检验、急诊药房、急诊挂号收费，均一分钟之内便可达。努力让患者‘零等候、零排队、先检查、后付费’，经多次流程优化后，从接诊、化验、CT检查、用药的一站式‘一分钟工作圈’已日趋成熟。”赵敬富表示。
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