吕梁|新技术！山西省汾阳医院消化内科又一项联合技术填补吕梁空白胰腺|支架|内镜|患者|山西省

9月10日，在山西省汾阳医院消化内镜团队与麻醉科共同协作下，成功为一例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿合并感染的患者实行了超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术+ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）胰管支架置入术。
术后患者体温下降、恢复良好， 1周复查腹部CT假性囊肿明显缩小，目前患者已顺利出院。双E(EUS+ERCP)技术联合应用，使胰腺假性囊肿的微创治疗再上一个台阶。该技术在我院成功开展，填补了吕梁市的空白。
患者情况：
patients
患者，中年男性， 2020年6月20日，因急性重症胰腺炎住院， 7月28日因并发假性囊肿行外科胰腺假性囊肿开窗引流，胰周坏死组织清创，脓肿置换冲洗引流， 2021年4月28日，拔除腹腔引流管。入院前20天再次出现腹痛，伴发热。入院后查炎症指标明显增高，考虑假性囊肿合并感染， MRCP提示胰体尾部胰管扩张，提示胰管引流不畅，遂决定行ERCP胰管支架置入术+EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术。

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ERCP胰管支架置入术

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胰腺假性囊肿
（pancreatic pseudocyst,PPC）

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多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。
临床表现:
急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。
慢性胰腺假性囊肿，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。合并感染时可出现发热、腹痛，压迫脾静脉，可导致区域性门脉高压，脾大、上消化道出血是此症的特征。
治疗

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如出现下述并发症时则需手术治疗：
● 有明显的腹痛、十二指肠或胆管压迫症状，且长期迁延不能吸收者。
●无症状的胰腺假性囊肿，如有囊肿破裂或感染倾向，为防止并发症的发生，作为相对适应证也可考虑行引流治疗。
以往常用的外科手术方法：囊肿胃吻合术、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术、假性囊肿切除术等。
近年来，随着内镜技术的不断发展，内镜下治疗胰腺假性囊肿技术已逐步成熟，其优势在于：创伤小，安全性高，治愈高，术后并发症少。
内镜下经乳头胰腺假性囊肿引流术（ETCD）
该技术主要适用于与主胰管相通的假性囊肿（交通性囊肿）。
【吕梁|新技术！山西省汾阳医院消化内科又一项联合技术填补吕梁空白】 首先进行常规内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检查，明确囊肿是否与主胰管相通，囊肿位置、大小、主胰管是否有狭窄。如囊肿与主胰管相通，则留置导丝在囊肿腔内，沿导丝置入大小合适的胰管支架。支架必须越过狭窄段，以达到充分引流的目的。该技术作为这一类胰腺假性囊肿的微创治疗手段，已在各大医院广泛开展，并取得良好疗效。