夜间经常手麻 晚上睡觉手麻是什么原因

腕管综合征(CTS),是正中神经卡压综合征之一,是正中神经在腕管内遭到挤压,而引起的一种慢性神经损伤疾病 。

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主要症状表现为腕关节掌侧疼痛和部分手掌、手指麻木无力,大多在正中神经分布的拇指、示指、中指和环指一部分区域 。
腕管解剖特点腕管的解剖定义非常明确,即掌侧的桡腕韧带及腕骨间韧带联合体共同形成腕管底床,而其顶部则由屈肌支持带的三部分构成 。形成一个环状的管道,正中神经和多个肌腱通过这个管道,某些原因引起管道压力增加,正中神经受到长期挤压,引起损伤 。
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腕管综合征的原因?30%以上的患者双侧同时患病,绝经期和孕期前后的女性,占双腕发病者的90%以上,这两个时期刚好是女性内分泌变化比较大的时期,类风湿患者发病率也比较高,所以有些专家认为,这种疾病与雌激素水平有关 。
另外,还有腕关节的骨折脱位复位不良,腕管内有占位的血管瘤,脂肪瘤,腱鞘囊肿,受伤后形成的疤痕等内外因素导致,腕管内压力增加,致使正中神经受到慢性损伤 。
一些职业性,过多使用手腕的人员,如程序员、木工、厨工等职业,长期过度使用腕部,腕管内压力反复出现变化,将引起正中神经慢性损伤 。
腕管综合征有哪些特征?
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患者常会感到3个半手指,包括拇指、示指、中指还有环指一部分指端麻木或疼痛,持物无力,以中指最明显,夜间或清晨症状比较明显,特别夜间经常“麻醒”,需要起来揉一揉或者甩甩手才会舒服一些,骑自行车或摩托车时,也经常会诱发麻木酸痛,手部乏力不灵活 。时好时坏,一些症状严重者,疼痛可达前臂、上臂甚至肩部(这种情况需排除颈椎病和胸廓出口综合征) 。
病情可逐渐加重,出现持续性手指疼痛、麻木,随后发生感觉减退,甚至丧失,精细动作的灵巧性下降,如捏硬币、扣纽扣、拿牙签都受到影响,做家务很多受到影响 。
后期可出现大鱼际部肌肉萎缩,肌力减退,拇指伸展困难,严重的正中神经支配的区域皮肤感觉完全丧失,麻木 。
检查一般以症状和体检为主要诊断措施,除非是骨折脱位,或者腕管里有占位的东西,可以拍X片或者彩超检查得到结婚,磁共振大多数只能看到腕管里的有水肿引起的炎症 。Tinel征、Phalen征(屈腕试验)有一定帮助 。
神经传导检查是诊断金标准,但经常是阴性,容易漏诊!
怎么治疗呢?
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一般先保守治疗,尤其对于症状较轻、病程较短的患者首选保守治疗 。限制腕关节的活动,减少使用这只手,如果是双手都发病,则改变工作性质,也可以用支具固定、局部理疗、局部封闭治疗等 。
如果保守治疗无效,或者反复发作的患者,或发生拇指肌肉萎缩的患者,可以考虑手术治疗 。对于因为骨折脱位和腕管内占位,卡压等引起的,则直接选择手术松解 。
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预后一般大多数早期和中期的患者,保守治疗都比较好,个别后期的,症状严重的,通过手术,疗效也很好 。部分时间太长的,正中神经变性比较严重的,可能会残留部分功能异常 。
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