“比生孩子还疼,医生!这脚趾我不要了!”她被不明原因的痛苦悲伤困扰了十多年( 二 )
直到我见到小侄子的甲沟炎被万圣祥主任治好了,终于鼓起勇气把这个想法跟他说了出来 。
终于找到病因万主任一边听我说,一边弯下腰用手摸摸我的脚趾,并压了压趾甲盖,在压到某一处时,那种痛苦悲伤又出现了 。
“啊!”我忍不住叫出声来 。
“有可能是血管球瘤 。这样,你去做个B超,再确认一下 。如果是,做个门诊手术就能好,不用住院,做完就能回家 。” 万主任抬起身,给我开了一张B超检查单 。
不知道为什么,我内心溘然一阵狂喜,预感到“有救了” 。
果然,B超下一个0.4×0.4厘米的小影像“现形了”,我兴冲冲地拿着B超报告,回到万主任的诊室 。万主任说跟他的判断一样,就是血管球瘤 。
这时我激动得好想哭,困扰了我十几年的“罪魁祸首”终于找到了,这种感觉比中彩票还要兴奋!
万主任耐心地给我分析了病情并预约了几天后的门诊手术,我的内心充满期待 。
手术这天很快就到了,我躺在门诊手术室的手术床上,先是左脚打了麻药,虽然打麻药的过程有点痛,但很快就感觉不到痛苦悲伤了 。然后感觉左脚拇趾被划开,但是一点也不疼 。
十几分钟后,就听到万主任说:“好了,切干净了 。”
话音刚落,他就把托盘拿到我面前,里面盛着一个粉粉的小肉球,指着说,“就是这个‘小调皮鬼’让你痛了这么久 。现在切干净了,以后不会再疼了 。”万主任笑笑,很和蔼 。
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我如释重负,追问了一句:“为什么我之前拍过X光、做过核磁共振,全都看不到呢?”
万主任耐心地回答:“因为血管球瘤的密度跟附近软组织非常接近,不像骨头密度大与邻近组织密度有差别,所以血管球瘤通过这些仪器检查在早期是难以被发现的 。”
手术之后,也不需要吃药,医生叮嘱我按时回来换药,预防伤口感染 。
2周后切口愈合,拆了线,果然如医生所说,那种剧痛再也没出现过了 。
医生点评血管球是正常的组织结构,直径约1毫米,位于真皮网状层下,是压力和温度感受器 。若血管球过度增生就成为肿瘤了,也就是血管球瘤 。
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血管球瘤;图源:腾讯医典
血管球瘤的病因尚未明确 。
外伤、局部长期受到挤压、摩擦等外因有可能诱发血管球瘤 。该肿瘤多为单发,也可多发 。多发性血管球瘤可能与遗传有关 。
单发性血管球瘤常发生于指(趾)部,是一种少见的良性肿瘤,很少发生恶变 。女性多见,多位于甲床部,少数位于甲外 。可导致局部对压力和温度特别敏感,以及局部的自发性间歇性剧痛 。有的病人在医生检查按压其病变部位时,会出现难以忍受的剧痛;有的病人则对温度特别敏感,温水或者冷刺激可能诱发剧痛 。
由于病人长期剧痛,会对生活带来极大的困扰 。一些病人甚至因为长期找不到病因出现了焦虑、抑郁等心理问题 。
血管球瘤的临床诊断主要取决于医生的临床经验,若病人没找到专科医生,会难以得到及时诊治 。
B超、磁共振(MRI)等医学影像检查有时候可在某些病例发现血管球瘤,不少病例的检查结果完全正常 。这是因为这些仪器探查病变的基本原理是利用病变组织与正常组织之间的密度差 。而仪器都有一定的分辨率(即灵敏度) 。只有当瘤子长到一定大小时才能被“看见” 。这就是为什么不少患者几年甚至十几年无法找到病因,没有得到及时治疗的原因所在 。
在部分患病时间比较长的病例,肿瘤压迫指(趾)骨,可导致骨头出现压迹(见下图一至六),可帮助医生确定病变的存在 。
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