球蛋白|西安市红会医院多学科联动救治多发性骨髓瘤患者医学科|救治|血浆|重症|多发性

71岁的患者贺女士， 5个月前无明显诱因发生胸腰椎骨折，在当地医院手术治疗，术后患者仍存在全身多处疼痛，同时存在重度贫血、低蛋白血症、肺部感染、心力衰竭等症状， 9月10日前来西安市红会医院肿瘤血液科就诊。
入院检查，患者球蛋白高达127g/L（正常值为20-40g/L），同时行骨髓穿刺活检，明确诊断为多发性骨髓瘤。入院后，对患者进行化疗等对症处理，患者球蛋白水平仍大于100g/L ，经会诊后转入重症医学科。因患者曾多次输血治疗，红细胞抗体已呈阳性，因此使用常规血浆置换治疗风险极大。重症医学科副主任医师朱长亮与肿瘤血液科主任王凯、赵辉医生仔细分析患者病情后，决定为患者实施双膜血浆置换（DFPP）清除球蛋白，并与9月26日成功实施此项治疗。
治疗后患者球蛋白水平明显下降，同时经过纠正贫血、纠正低蛋白血症、改善心功能等综合措施，患者指标明显改善。目前患者病情相对稳定，仍在重症医学科继续治疗。
重症医学科为患者实施双膜血浆置换（DFPP）治疗

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经DFPP治疗后患者球蛋白水平明显下降

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综合治疗后患者血常规指标均明显改善

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肿瘤血液科主任王凯介绍，多发性骨髓瘤是血液系统浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤，多发于老年人，临床上常见的症状为血钙增高、肾功能损害、贫血及骨痛。因此如果老年患者出现以上症状，一定要完善相关检查，排查是否为多发性骨髓瘤，从而得到及时治疗。
重症医学科副主任医师朱长亮介绍， DFPP技术是在单膜血浆置换基础上发展起来的血液净化技术，主要目的是清除体内大分子的有害物质，比如血脂、免疫球蛋白、各类抗体等，并降低血液粘滞度，改善临床症状。多种疾病，特别是自身免疫性疾病均是其适应症，如高脂血症引发的重症急性胰腺炎、重症肌无力、重症系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、恶性类风湿性关节炎、多发性硬化症等。同时与普通血浆置换相比， DFPP技术大大减少了血浆用量（仅为普通血浆置换用量的1/5-1/4），从而减少输血反应及血液传染疾病等风险。
西安市红会医院重症医学科自2019年实施连续性肾脏替代治疗技术(CRRT)以来，已相继开展了连续血液透析滤过（CVVHDF）、人工肝（血浆置换PE、双重血浆分子吸附DPMAS）、血液灌流、炎症因子及内毒素吸附等治疗模式，为众多急、慢性肾功能不全患者、肝衰竭患者及重症感染患者提供了有力的脏器支持治疗。
【球蛋白|西安市红会医院多学科联动救治多发性骨髓瘤患者】来源：西安市红会医院

球蛋白|西安市红会医院多学科联动 救治多发性骨髓瘤患者

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