260000000人围观，癌症的真相：凡事皆有因还是偶然？

#我在头条搞创作第二期#

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今日，一则2.6亿人围观的微博冲上了热搜，女生突然查了脑瘤。起初以为是单纯地变胖，没想到病因是……
呃，如果有人吃得少，但体重却在增加，那要小心了。

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《斯尼奇的不幸历险》中有句话：“每个人都会死，但很少有人愿意接受这一事实。 ”如果癌症是总有人逃不过的“宿命” ，是一切皆有因还是一切皆偶然？
下面这条曲线反映了癌症的发病率在30～75岁大大增加，后者是前者的约100倍；大约每5个人中就有两个会在有生之年患上癌症。

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图1随着年龄增长，癌症发病率变成了100倍
▌资料来源：KateBaldwin根据DeGregori2019年的数据绘制。
癌症在多大程度上是由坏的基因、坏的习惯或坏的运气造成的？
当然，这不是一个愉快的话题，但我们将明确地看到，为什么癌症是我们由偶然驱动的生活的一部分，一个完全相同的过程是如何既能带给我们幸运，也可以给我们带来不幸的。
研究指出：现在体内的某个细胞，很有可能在某一天会杀死我们。
癌症的发生是偶然的

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DNA测序所需时间和成本的急剧减少，从10年前的每名患者需10万美元减少到今天的不足1000美元，从而大大促进了对癌症的基因分析。经过不同国家科研人员的努力，以及国际间合作的开展，数以万计癌症DNA序列的“图谱”得以建立。
研究人员和临床医生的任务是梳理癌症的DNA序列，以发现驱动突变。每个驱动基因的状态是通过检查其序列的完整性来评估的。通过分析许多癌症的序列，某些驱动突变和某些癌症之间表现出特定的关联。
例如，某些类型的白血病几乎总是与一个特定驱动基因的突变有关，结直肠癌和儿童视网膜母细胞瘤也是如此。其他驱动突变，出现在很大一部分癌症中，表明它们在某种程度上促进了癌症的形成。通常，存在不止一个驱动突变。大多数肿瘤都有2～8个驱动突变，它们中通常既有使加速器卡壳的，也有使制动器失灵的。
多种驱动基因突变有力地证明了癌症通常是一个多次激发的过程。但这并不是我们能从癌症基因组中搜集到的唯一信息。驱动突变并不是任何特定癌症的唯一突变。事实上，它们通常只是突变中的极少数。
图2描绘了人们从最罕见到最常见的各种癌症中，发现的蛋白质发生改变的突变总数。

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图2不同的癌症包含不同数量的突变
▌资料来源：KateBaldwin根据Vogelstein等人2013年的数据绘制。
总的来说，癌症中非沉默突变的数量从少于10个到超过200个不等。大多数突变发生在驱动基因之外，表现出很大的随机分布特性，且与癌症的形成并无关。这些突变被称为“乘客”突变，因为它们仅仅是伴随着癌症发生的。结果发现，乘客突变的数量对于癌症的形成至关重要。
我们从左边开始看看这张图。请注意，儿童肿瘤的突变数量是所有癌症中最少的。大多数成人实体瘤的平均突变数一般为15～75个，有几种肿瘤的突变数超过125个。
在我往下解释之前，请先看看图2底部的肿瘤类型。花点时间想一想，为什么某些肿瘤会落在那里。
现在让我们做一些具体的比较。