100mg西地那非和20mg伐地那非哪个更好，中老年人如何选？听分析( 二 ) 中老年人|医生|阳痿|老年人健

2、根据自身需求选择合适的药物
有些患者对药物的起效时间比较看重，医生会建议使用起效时间相对较快的伐地那非。另外有部分患者，需要长期应酬、饮酒，这时医生也会建议使用酒精对疗效影响相对较小的伐地那非。所以如何选择治疗药物的关键在于使用场景，若有长期饮酒的情况下，选择伐地那非可能会合适一些，若无酒精影响，两者都可以考虑选择。

服药期间还需要注意哪些方面的问题呢？这些药物有一定的不良反应，所以我们中老年人需要关注到这一点，短期使用的情况下可以观察不良反应情况，以免出现症状加重而导致服用效果大打折扣。另外还有在用药前需询问几个问题，如近6个月是否发生或心梗、脑梗等疾病、稳定型心绞痛患者是否在服用硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）、常有头晕胸闷等情况。若出现这些问题，建议到医院咨询医生过后再考虑服用。另外还有超过65岁的老年人在服用者两个药物时，需要从最低剂量开始口服。如西地那非最低剂量为25mg ，伐地那非最低剂量为5mg等。

总结：正常情况下，西地那非和伐地那非的疗效并无特别之处，但是在起效时间、疗效维持时间存在一定差异，另外，还有酒精对药物的影响，国内酒桌文化盛行，酒后服药也成为一种可能，所以我们需要在医生的指导下，结合自身病情、需求来选择合适的药物，以促进合理用药。

参考文献：
1. 食物和酒精对伐地那非药代动力学的影响，中华男科学杂志， 200511(6)：477-479.
2. 磷酸二酯酶抑制剂药理学作用机制和临床应用研究进展，世界临床药物， 202142(2)：149-154.
3. 枸橼酸西地那非片说明书
4. 盐酸伐地那非片说明书
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