“月鉴定”“三便民” 市直门诊重症慢性病保障大提速9月份|大提速！焦作823人10月起享受这项待遇 “月鉴定”“三便民”市直门

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“月鉴定”“三便民”市直门诊重症慢性病保障大提速
9月份， 823人通过鉴定并于10月起享受待遇
74岁的刘大爷因患急性脑血管疾病落下后遗症，生活难以自理。今年9月初，其家人到解放区妇幼保健站递交了刘大爷的住院病历复印件材料，申请门诊重症慢性病鉴定。 “鉴定时老人不用到现场，而且月初申报、月底鉴定合格、10月就能享受待遇，没想到医保部门的服务举措这么便民、快捷、高效，真是暖了群众的心。 ”刘大爷家人感叹，以后老人的就医用药负担会减轻不少。

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采访人员从市医保部门了解到，从9月1日起，我市市直医保门诊重症慢性病鉴定工作下沉到市第五人民医院、焦作卫生医药学校附属医院两家二级定点医疗机构办理，鉴定频次由一年两次改为每月一次，恶性肿瘤、异体器官移植等五种病种可随时申请鉴定，避免了重症慢性病患者等待盼望或错过申请时间的遗憾，减少群众集中鉴定造成的聚集；进一步简化办事流程，将鉴定办理时限缩减为不超过20个工作日，为群众提供“就近办”“不见面办”“上门办”服务，重症慢性病鉴定服务效能全面提升。 9月份，市直共受理申请1273人，经医学专家鉴定， 823人鉴定合格。经公示无异议后， 10月1日起即可在定点医疗机构享受门诊重症慢性病待遇。
门诊重症慢性疾病，是指病情较重、危害性较大、治疗时间长、费用较高，按照医学临床诊疗规范要求可在门诊实施治疗的，并且纳入我市医保门诊费用支付范围的部分疾病。目前，我市纳入门诊重症慢性病的病种达到29种。参保群众在每月5日前（如遇节假日顺延），可就近选择社区卫生服务中心或乡（镇）卫生院递交材料、申请报名，通过医学专家鉴定符合政策规定的，申请报名的次月就能享受门诊重症慢性病报销待遇。门诊报销不设起付线，城镇职工基本医疗保险统筹基金报销比例为80%、城乡居民基本医疗保险统筹基金报销比例为70% ，进一步减轻重症慢性病患者的医疗费用负担。

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9月17日，采访人员在焦作卫生医药学校附属医院三楼体检中心看到，医学专家严格按照各病种鉴定标准对参保群众的病历资料进行评审，抽取专家、审核材料等程序由纪检人员、新闻媒体全程监督，鉴定现场使用信号屏蔽仪，确保鉴定过程公开、公正、公平。 “由于门诊重症慢性病待遇享受对象多为年龄偏大、行动不便的特殊人群，鉴定采取医学专家与参保群众不见面的方式，群众不需要跑腿、排队，用病历等资料公正有效体现病情。 ”市医保部门负责人介绍，在鉴定过程中，如果对病历资料存在争议或不能充分说明病情的，由承办鉴定的二级医疗机构通知参保人员，在规定时间到指定地点进行复查；对因长期卧床、急重症住院、行动不便等特殊原因不能到达现场的，由市第五人民医院或焦作卫生医药学校附属医院组织相关医学专家进行上门鉴定，为群众提供主动贴心服务。
“群众最急最忧最盼的急迫问题就是我们工作的出发点。 ”该负责人表示，市医保部门全力推进“放管服”改革，尽可能地方便参保群众享受门诊重症慢性病医疗保障待遇，在享受优质、高效、便捷的医疗保障服务的同时，切实减轻参保群众的医疗负担。
焦作日报全媒体采访人员杜玲摄影报道