大伯|一颗牙差点要了一条命你以为是“上火” 其实是感染牙齿|全身|颌面部|患者|魏栋

从年轻时起，张大伯就不太重视牙齿清洁，有时候甚至好几天不刷牙，就是刷牙也是胡乱“搅一搅” ，经常牙龈出血、牙痛，但他感觉不严重，痛了就自己吃点药，从未系统治疗过。随着年龄增长，张大伯不少牙齿都松动了。
不久前，他又开始牙疼，仍是吃了点清热祛火的药，但一个星期过去， “火”没降下去，下巴还越肿越大，下巴以及脖子的皮肤发红，都快溃烂了，还引起发烧。家人赶紧带着他赶到浙江大学医学院附属第一医院急诊室。
“牙齿上火”
差点无法呼吸
刚到医院时，张大伯不仅下巴、脖子肿大，发烧到39℃ ，连呼吸都变得急促、无法吞咽，血压高达180/120毫米汞柱。经过检查，张大伯口腔内大多数牙松动明显，还有烂牙残根，牙结石几乎覆盖牙齿，口底颌下多腔性脓肿，医生诊断为牙源性感染引发的颌面部间隙感染，导致局部组织严重水肿压迫呼吸道，引起呼吸困难。如果再不进行处理，很可能会引发窒息。
经过术前检查和多学科会诊后，口腔科刘建华主任医师和魏栋副主任医师专家团队为张大伯实施急诊手术，紧急切开气管，在全麻状态下为他彻底清理已经坏死的组织、脓肿。
张大伯的血糖控制不佳，术后容易发生感染，后续又经历3次清创手术，结合抗感染等综合治疗，终于转危为安。
医生表示，张大伯口腔问题非常严重，同时有龋齿、牙髓炎、根尖周炎等多种疾病，且作为糖尿病患者，张大伯比普通人抵抗力差，更容易受到感染。医生建议，张大伯还需要对患牙进行系统治疗，否则还是容易引发严重感染。
“发炎”不是小事
【大伯|一颗牙差点要了一条命你以为是“上火” 其实是感染】可能会造成全身问题
张大伯不解的是，原本只是小小的“牙齿发炎” ，怎么突然就病危了？
魏栋说，如果这些牙病未得到及时治疗，感染发生扩散，就会导致颌面部间隙感染。
而“牙齿发炎”一旦发展成颌面部间隙感染，就可能出现畏寒、发热、头痛、全身不适、呼吸困难、食欲减退等症状。严重感染伴有败血症或脓毒血症时，会发生中毒性休克，更有甚者可能引起颅内感染危及生命。
“我们平均每年会接诊300例左右的颌面部间隙感染患者，绝大多数由牙病引发，其中有20例左右的患者严重到需要进行气管切开手术，甚至是全身感染。 ”魏栋说， “根据国内外文献，严重颌面部间隙感染的死亡率甚至高达40% 。 ”
专家表示，许多人都认为牙疼、牙龈肿痛化脓，吃点消炎药或止疼药，过几天就好了，但其实是治标不治本，一旦劳累或抵抗力下降，牙齿炎症再次扩散，就会导致感染急性发作。所以一旦出现牙疼，建议到医院口腔科就诊，明确病因，及时治疗，如果是没有保留价值的患牙，要及时拔除。糖尿病患者等人群，更要重视口腔卫生。通讯员朱诗意
[责任编辑: ]

大伯|一颗牙差点要了一条命 你以为是“上火” 其实是感染

大伯|一颗牙差点要了一条命你以为是“上火” 其实是感染