冯磊|大连市友谊医院成功为透析房颤患者开展心脏导管射频消融术治疗|消融术|王大爷|手术|大连

近日，大连市友谊医院心血管内科顺利为透析患者完成房颤导管射频消融术，为患者解决了一块危及生命的“心病” 。这一手术的开展，标志着大连市友谊医院该项技术达到国内先进水平。
【冯磊|大连市友谊医院成功为透析房颤患者开展心脏导管射频消融术】

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62岁的王大爷（化名）患有糖尿病、高血压和陈旧性脑梗死，每周一、三、五到大连市友谊医院进行透析。今年7月，王大爷因透析时反复发生房颤，医院马上商请心血管内科冯磊医生会诊。经检查，王大爷眼底出血，合并疾病较多，冯磊医生建议先解决眼底出血问题，再考虑实施射频消融术。一周后，王大爷因为透析时反复房颤，每次透析无法彻底做完，出现了体液潴留，这是心衰的临床表现，如果再继续下去，随时都有生命危险。对王大爷而言，实施射频消融术已经是他最后的办法。
为透析患者进行射频消融术对医生的操作熟练度要求高，需要尽可能地减少手术时间。冯磊医生为凭借多年临床和手术经验，为王大爷量身定制了手术治疗方案。经过不到两个小时的努力，王大爷手术取得成功，术后近一个月观察里再没有出现过一次房颤。
透析患者出现房颤通常采取的应对措施是抗心律失常药物治疗，但这只能暂时稳定住患者的心律，当患者下次透析时，仍然可能出现房颤，并不是最佳的解决办法。冯磊医生带领团队针对这一问题开展深入研究，使用的房颤射频消融术充分体现了介入手术创伤小、恢复快、一劳永逸的优势，患者术后已行多次透析，再无房颤发作，大大减轻了透析患者的痛苦和精神负担，让房颤不再成为透析患者难以逾越的鸿沟。
相关科普：
1、透析为何会出现房颤？
透析时易发作房颤主要有两点原因，一是透析时一部分血液被转移到体外进行滤过，此时全身血容量相对减少，出于对机体的保护作用，交感神经兴奋性增加，导致血管收缩，血压升高，诱发房早，所以易发作房颤；二是透析时出现血钾浓度一过性降低，容易诱发房颤，待透析结束后细胞内血钾逐渐转移到血液中，血钾浓度逐渐恢复正常。
2、透析出现房颤的概率高吗？
房颤是终末期肾病患者常见合并症，目前尚无理想的临床治疗指南。研究表明，透析患者的房颤发生率高于普通人群，随着透析年限的增加房颤的发病率也增加，血液透析4年以上房颤的发病率明显升高。
3、透析出现房颤怎么办？
如果患者平时没有房颤发作，只用在透析时发作房颤，不用紧张，在血压正常的情况下，可以临时口服或者舌下含服酒石酸美托洛尔抑制交感神经兴奋，同时控制心室率，待透析结束后一般均可恢复正常心律。如果透析时房颤反复发作，根据患者年龄和状态，可以考虑射频消融术。