进行|一分钟带你了解运动神经元病的症状( 二 ) 手部|症状|消毒|脊髓|运动|病变

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3、营养支持
吞咽咀嚼功能良好者，给予营养师配制的色、香、味俱全的食物。进食时帮助抬高床头或取坐位，鼓励患者少量多餐、细嚼慢咽，防呛咳。吞咽困难者给予留置胃管，按时按需鼻饲由营养师调配的流质。鼻饲流质前抬高床头，鼻饲后让患者休息1h左右，再行其他操作。同时根据患者的营养状况，可添加瑞代、能全力等肠内营养液从鼻饲管内匀速滴人。或遵医嘱静脉补给氨基酸、脂肪乳等营养液。
4、功能锻炼
大部分 ALS患者存在肢体无力症状，并且进行性加重，所以早期进行康复锻炼十分重要。我们根据患者存在的运动障碍程度，分别采用不同的功能锻炼方法：
(1)病情初期，能独立活动，肌力略低于正常者，主要鼓励患者每天不定期坚持下床活动，以不感觉疲劳为宜。
(2)病情发展期，尚能自主活动，肌力3级至4级者，指导患者加强主动运动，上肢行抬举、伸展、握持等动作，下肢行抬高、伸屈、踢腿等动作，同时配合理疗、针灸等辅助治疗。
(3)病情进展期，自主活动困难，肌力2级至3级者，以被动运动为主，帮助患者从大关节至小关节，循序渐进行外旋内收、伸屈、按摩等动作。被动运动时注意关节部位要用手把持，动作要匀速、到位。同时给予低频脉冲电刺激疗法。
(4)病重期，自主活动丧失，肌力0级至1级，并有咳痰、呼吸无力者，在采取上述被动运动及理疗的同时，要进行呼吸肌群锻炼，并密切观察病情。各阶段锻炼频率视患者能承受的能力而定，肢体始终处于功能位，各关节处用软枕支撑。
5、心理护理
ALS起病隐袭，呈慢性进行性发展，目前尚无有效疗法。因此当患者得知此病后往往会表现出焦虑、抑郁、悲观失望等心理。护理人员要动态了解患者病情及治疗方案，建立良好的护患关系，多与患者及其家属沟通，做好解释工作。对语言交流困难者，采用约定的手势，比如伸出一根手指表示要“排尿” ，两根手指要“翻身”等，或使用书写、表情等非语言进行有效交流。和家属密切配合，在生活上给予无微不至的照顾，让患者获得最大可能的生活自理能力。在强大的社会支持和亲情呵护下，患者才可能拥有坚强的意志和乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，这对提高疗效，病情好转至关重要。
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