滑液|揭秘！阴雨天，关节炎患者为何“未卜先知”？中国医药|药效学|国家药监局

明日秋分，随着一场场雨水天气过境，秋意渐浓。门诊中的一些患者开始展现出“特异功能”，比如“一要变天，关节就会隐隐作痛”“我这腿感觉酸冷酸冷的，肯定是要下雨了，要不然就是附近已经下雨了”……这些对天气变化“未卜先知”的人，往往所说不假。仔细一问，他们都有一个共同点——患有关节炎。

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北京阴雨天京报集团采访人员和冠欣/北晚新视觉供图
为什么患有关节炎的人对天气变化如此敏感呢？这就要从关节炎的疾病特点，以及天气变化和关节炎的内在联系说起。
1 关节炎不等于风湿病
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，其种类繁多，病因复杂，表现不一，转归各异。关节炎是多种因素相互作用的结果，包括机体因素如年龄、性别、种族、遗传及神经内分泌，环境因素如职业、饮食、生活方式及卫生状况等。
有些人容易把关节炎和风湿病相混淆，而实际上风湿病不是一种疾病，是以皮肤、关节、血管及多系统损害为主或伴免疫功能异常的一类疾病。风湿病一般包括弥漫性结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎等）、脊柱关节炎（强直性脊柱炎等）、骨关节炎、感染所致风湿综合征、伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病、肿瘤相关的风湿病神经血管疾病、非关节性风湿病等100多种疾病。
因此，关节炎可以是风湿病的一种临床表现，但不等于风湿病。很多疾病都可以导致关节炎，根据不同病因，关节炎可分为以下几类：非侵蚀性关节炎（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、类风湿关节炎、脊柱关节炎（强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎等）、骨关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、幼年特发性关节炎等。
尽管各种关节炎的病因不同，但在临床上的共同表现主要包括病变关节的局部红、肿、热、痛、发僵、变形和功能障碍。此处要注意，关节炎不同于关节痛，关节痛仅有自觉痛而无客观异常临床表现。
不同疾病导致的关节炎，治疗方法各有侧重。
■非侵蚀性关节炎如系统性红斑狼疮，主要是针对系统疾病用药；
■类风湿关节炎需要使用改善病情的抗风湿药物，如甲氨蝶呤等，病情严重时可使用生物制剂，早期可联合使用消炎止痛药或小剂量激素对症治疗；
■脊柱关节炎可考虑用消炎止痛药、生物制剂、改善病情的抗风湿药（外周关节受累）等；
■骨关节炎治疗主要为减轻负重，可口服消炎镇痛、保护软骨的药物等；
■痛风性关节炎在急性期需要消炎止痛治疗，一般选用秋水仙碱、消炎镇痛药物或小剂量激素，缓解期需通过饮食运动等改善代谢异常，并使用降尿酸药物将尿酸长期控制在达标水平，以防痛风复发；
■感染性关节炎需要积极抗感染治疗，疼痛严重时可以口服消炎止痛药物，必要时手术；
■幼年特发性关节炎治疗药物主要包括消炎止痛药物、糖皮质激素、生物制剂、改善病情抗风湿药物等。
2 变天前病变部位缘何疼痛
遇到下雨、降温、大风等天气变化，其实所有人的身体都能先于视觉和听觉感知到，体内生理机制也会对这种变化做出正常调整。例如，当快要下雨时，气压会降低，湿度会增大，健康人细胞内的液体能自行渗出，导致尿量增多，以此适应天气变化。
对于患有关节炎的人来说，因体内存在病变组织，不能及时响应天气变化排出细胞中的液体，致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高，就会引起病变部位的胀痛感。这是关节炎患者能预知天气变化的原因之一。