面神经|面瘫知多少？西安市|军明|徐女士|患者|临床

来源丨西安市中医医院
近日， 60岁的徐女士经人介绍，在儿子的陪同下，来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。据徐女士讲，自己两天前出现口角歪斜，说话不清，经多方打听，得知西安市中医医院针灸推拿康复科擅长针灸治疗面瘫，遂前来求治。安军明主任医师仔细询问徐女士病史，得知她有5年的糖尿病史和高脂血症病史，但否认患有高血压。在安军明主任医师耐心追问下，徐女士诉自己今晨起床时，曾有一过性眩晕、走路向一边倾斜的情况，目前现已无大碍。安军明主任医师经过望、闻、问、切四诊合参，结合患者即刻血压157/85mmHg ，初步诊断为：1.脑梗死， 2.Ⅱ型糖尿病， 3.高脂血症， 4.高血压。在安军明主任劝说下，徐女士在儿子的陪同下做了头部CT检查，很快结果回示，正如安军明主任医师诊断的那样，徐女士的口角歪斜系基底节区脑梗死所致，随即安排其住院治疗。

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安军明主任医师说，作为临床医生,面对面瘫患者时，首先要鉴别是中枢性面瘫还是周围性面瘫，再根据具体的病因及其临床表现，采取相应的治疗措施，帮助患者恢复健康。面瘫临床分型主要分为两种：一种为中枢性面瘫，另一种为周围性面瘫。
中枢性面瘫主要因大脑皮质、内囊、脑桥等部位受损，患者出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。主要表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等，多见于脑血管病变、脑炎等。但患者的眼裂及额纹不受影响,这也是与周围性面瘫的主要区别。除面瘫外,中枢性面瘫还有其它表现，如肢体麻木、活动障碍、饮水呛咳,失语等。

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【面神经|面瘫知多少？】周围性面瘫为面神经核或面神经受损引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，表现为额纹消失、不能皱额、皱眉、眼裂闭合不全，患者表现的鼻唇沟变浅、不能露齿症状和中枢性面瘫是相同的。周围性面瘫多由于受寒、病毒感染等引起。

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所以，面瘫本身只是症状，临床需根据病因治疗。如脑血管疾病所致面瘫，需治疗脑血管疾病本身。脑炎患者所致面瘫,首先控制脑炎进展,减轻炎性反应,并辅以对症治疗面瘫。