改善|重症颅脑损伤患者吞咽功能障碍流涎，肉毒毒素注射治疗可改善重症监护室

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员曲玉娟
2021年3月以来，齐鲁医院康复科副主任王永慧教授成功为神经外科重症监护室的多名患者施行床旁超声引导下唾液腺A型肉毒毒素注射治疗，治疗后颅脑损伤患者唾液分泌明显较少，流涎症状明显改善。
颅脑损伤患者多伴有吞咽功能障碍，唾液分泌紊乱，导致唾液明显增多而产生流涎。流涎是重症颅脑损伤患者隐性误吸的主要原因，可导致患者反复咳嗽、恶心、呕吐甚至吸入性肺炎，引发肺炎迁延不愈，严重影响患者预后。
王永慧教授首先评估患者流涎程度，再进行双侧腮腺及下颌下腺A型肉毒毒素注射。由于下颌下腺位于下颌下三角内，周围及腺体内有多个血管、神经及神经节穿行，解剖结构复杂，床旁B超引导可提高注射的精准度，减少治疗并发症。
神经外科监护室患者为气管切开状态，受气管套管影响，B超引导操作空间狭小，注射难度较大。王永慧教授和曲玉娟主治医师联合，采用平面内、外结合方式，根据不同患者调整肉毒素浓度，于下颌下腺及腮腺内多点注射A型肉毒毒素。治疗后1周内患者唾液分泌明显减少，流涎情况改善，并持续对患者肺炎状况、远期预后进行随访。
【 改善|重症颅脑损伤患者吞咽功能障碍流涎，肉毒毒素注射治疗可改善】为神经外科重症患者行床旁B超引导的唾液腺肉毒毒素注射治疗，增强了医院康复科、神经外科的协作精神，体现出多学科合作的优势，为深入开展多学科合作治疗打下良好基础，造福更多疑难危重患者。