为什么检验人总“不留情面”地要求患者重新抽血？答案是…… _健康小知识

“医生，我取到的检验报告显示标本溶血、重抽，是怎么回事儿？”“什么是标本溶血？”“我来抽血，标本溶血会发生在我身上吗？”“标本发生溶血，我该怎么办？”……
在我们的日常检验工作中，有诸多分析前因素影响着临床结果的准确性，其中以溶血最为常见。
其实，只要抽血就会发生小概率的“溶血”事件，当拿到一纸“溶血、重抽”报告时，应当如何正确应对？
标本溶血定义

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在健康人体中，红细胞呈双凹圆盘状，平均寿命120天，这段时间里它们在血液循环中穿行300m ， “自由畅快”地流动于血管和多个组织器官中。
血液标本在采集、运送、分离和保存的过程中，可能因多种因素引起红细胞在体外破裂，造成大量的细胞内物质进入血清或血浆。在排除患有溶血性贫血、输血反应、用药后药物溶血反应等体内溶血相关病症的情况下，健康人标本的溶血多归因于红细胞受外力因素影响发生破裂。因此，当取到显示有“溶血、重抽”的检验报告时，不必过于惊慌。

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溶血标本什么样

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正常血液标本离体后发生自然凝固，分离出的淡黄色透明液体称为血清。溶血标本因红细胞破裂而外溢的血红蛋白经离心进入上层血清（或血浆），会使原本澄清的淡黄色液体变为淡红色。当游离血红蛋白水平达到50mg/dL时，肉眼观察即可辨出差异。一般来说颜色越深，代表溶血程度越严重。
在排除病患自身患有溶血性贫血、输血反应、用药后药物溶血反应等体内溶血相关病症的情况下，标本的溶血多由以下几种因素造成：
穿刺抽血困难
患者由于有效循环血量减少、弹性差、静脉充盈不良、静脉塌陷、管腔变小等因素，使血液流入负压管内的速度变慢，采血时间延长，造成溶血。
采血不规范
穿刺前消毒乙醇未干；穿刺部位不准确，造成淤血；采血过程中止血带使用时间过长或过紧等因素。

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外力作用
抽血后未卸下针头，强力注入试管；长时间或用力摇动或拨动血块等因素。
采血器具不合格
抗凝剂和血液比例不适合；真空负压管负压过大或过小等因素。
全血放置时间过长或未妥善保存
目前采血普遍使用的是国际标准真空采血管，采血人员、检验人员均接受过严格的岗前培训，除去穿刺抽血困难等不可控因素外，溶血发生概率还是很小的。
标本溶血产生影响

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标本溶血对检验结果的影响不容小觑。血细胞内、外各种成分有梯度差，有的成分相差数十倍，当标本溶血时，细胞内含量高的物质顺浓度差溢出，使测定结果明显偏高。
以对我们正常生命活动的维持起着重要作用的电解质“血钾”为例，我们常说“差之毫厘，谬以千里” ，正常人体血钾波动范围较小（血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L），当血清钾浓度偏离正常范围时，可被判定为“高钾血症”或“低钾血症” ，临床上可出现一系列神经肌肉症状，严重时甚至会引发心脏停搏。
已知红细胞细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右，当1%红细胞溶血后，血清浓度（活性）便可升高24.4% 。电解质正常的患者若因标本溶血导致血钾指标升高，被医生以“高钾血症”处理治疗，后果是相当严重的。