一眼识别“良”和“恶”，病理科与手术室的“冰雪奇缘”

本文转自：恩施广播电视台
医院手术室经常会出现这样一幕：麻药打上了，病变部位也切开了，患者安静地躺在手术台上，但紧锣密鼓的手术却“被叫停”了！主刀医生说：等待术中快速冰冻病理结果。

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术中快速冰冻，就是解决这些问题的一项检查。听名字就知道，它的特点就是「快」。术中冰冻切片病理到底有什么用？为什么这份报告30分钟就可以出来，能准确吗？当手术“被叫停”时，病理科到底都在忙活啥？！让我们一起来看看吧：
术中快速冰冻病理切片技术
01什么是术中冰冻呢？
术前手术科室的医生会与患者沟通说可能需要进行“术中冰冻” ，有些患者瞬间懵圈：“冰冻啊，难道做手术的时候进冰箱冻起来？”
术中冰冻是通过临床送检新鲜手术标本，病理科切取一小块病变活组织，通过特制的包埋剂，将组织冻结于-20度左右，切成薄片并染色，显微镜下观察、诊断，以帮助临床医生确定手术方案的一项技术,是临床手术科室与病理科的一种紧急会诊。

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02什么时候需要冰冻诊断？
（1）明确病变性质（病变是不是肿瘤？及其良恶性的判定）；
（2）确定切除肿瘤的边缘有无癌组织残留以明确手术范围。
（3）确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管及异位组织等。
（4）了解恶性肿瘤是否侵犯周围的组织，有没有出现淋巴结转移；

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术中冰冻的慎用范围
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

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术中冰冻的不宜应用范围
（1）疑为恶性淋巴瘤；
【一眼识别“良”和“恶”，病理科与手术室的“冰雪奇缘”】（2）过小的标本（检材<0.2CM者）；
（3）术前易于进行常规活检者；
（4）脂肪组织、骨组织和钙化组织；
（5）需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤；
（6）主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织学形态判断良、恶性的肿瘤；
（7）已知具有传染性的标本（结核、病毒性肝炎、艾滋病等）。
03术中冰冻诊断流程

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如同灯塔指引着黑夜里迷航的轮船一般，术中冰冻是临床手术科室与病理科的一种“冰雪奇缘” ，为手术医生指明了前行的路，为患者下一步的诊疗方案提供了坚实的基础。
“术中快速冰冻切片诊断”
“术中快速冰冻切片诊断”技术是现今病理诊断最快速的一种方法，已被广泛应用于各脏器肿瘤的手术病理诊断中。 “术中快速冰冻切片诊断”技术的开展，大大缩减了医生及患者的等待时间，病理医师在拿到标本后30分钟内作出病理诊断，为临床医师选择手术方案及手术范围提供了重要依据，避免了因长时间等待常规石蜡切片确诊而造成的二次手术伤害，减轻了患者的痛苦，同时也减少了患者医疗费用。

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病理科主要职责是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。恩施市中心医院病理科是武汉大学人民医院远程会诊分中心，始建于1992年，经过20多年的发展，业务范围已从单纯的常规病理诊断，发展到能够进行术中冰冻切片、免疫组化、特殊染色、ＨＰＶ分型检测、细胞学检查等业务，在疾病诊断、患者用药指导方面发挥了重要作用。