肌酐达到上千|肌酐高了必须透析吗？这个阶段重点不是降肌酐，关键有2点肌酐达到上千

肌酐达到上千，只看这个数字不少肾友就觉得可怕。相当一部分人觉得当肌酐超过707时，就已经发展到了尿毒症，只要把肌酐降下来就安全了，不会达到透析了。

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之前遇到的一位患者， 40岁男性，患有2型糖尿病十年。 3年前检查发现有少量尿蛋白的情况，进一步检查血肌酐103umol/l ，感觉身体不疼不痒的没有重视。不到半年时间，他开始出现水肿、血压高、皮肤瘙痒等症状，又到院检查血肌酐升高到了541umol/l ，肾功能损伤非常严重，肾脏出现一定萎缩，肾小球滤过率下降到30ml/min/1.73m2 。
明确诊断后，建议让他入院进行系统治疗，但是他没有听。而是寻找一些药方，听说可以降肌酐，抱着只要肌酐降下来就不用透析想法，尝试了一些偏方。服用药几个疗程后再来复查，肌酐不仅没降反倒升高了，甚至高达一千多。
考虑他这是乱用药有引起了肾功能的急性损伤，引起了急性肾衰竭，当下的病情非常危险，立即采取了早期透析治疗，肌酐下降后后期采取保守治疗的策略。

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面对这种情况，肌酐一千多还能降下来吗？降下来一定不会尿毒症透析吗？
很多人觉得肌酐高了降下来就不会尿毒症，总是想要找肌酐的药，结果越不如人意。
慢性肾衰竭的正确治疗方向，并非降肌酐！
肌酐升高后，基本上病情就达到了肾功能不全阶段。这个阶段的治疗目标是什么？
降肌酐还是降血压还是预防贫血？都很重要，但在稳定这些指标的同时，最为关键的一点是延缓肾功能的衰竭。及时修复受损较轻的肾单位，同时保护好完好的剩余肾功能。
这样肾脏才能持续发挥作用，且进展速度不是很快，尿毒症风险较低。肾功能稳定住，肌酐值自然也就降下来了。
如果只是单纯的控制肌酐值，起不到根本的作用，一停药很可能肌酐就又涨上去了。因此肾友们千万不要“本末倒置” 。

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稳定延缓肾功能的重点又要从哪些方面入手？
一方面对于病情整体的稳定性。要稳住整体肾功能的情况，也离不开局部症状的控制。包括血压、血糖、血脂、血红蛋白等影响血液流通状态的指标，还有反应电解质情况的如血钾、血磷、血钙等情况以预防引起的矿物质、酸中毒、骨代谢紊乱引起的肾性骨病。减轻对病情的
另一方面加强对病情的管理。病情稳定后预防复发也是治疗中关键的一项。慢性肾功能中后期，尤其肾衰竭阶段，不要想着一劳永逸的治疗。要有更大的耐心，定期监测各项指标，养成良好的治疗习惯包括饮食、复查、用药等。积极配合医生治疗，多交流沟通，对病情更有益。
作为一名肾内科医生，看过太多肾友所经历的教训。许多患者在看到病情加重后，内心着急因此治疗中走了不少弯路。耐心找到正确的治疗病情的道理才是治疗的硬道理。
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