哮喘还有不会喘的？咳嗽变异性哮喘，你得了解一下了( 二 ) 上周到一家基层医院哮喘专科

文章图片
关于CVA患者使用哮喘控制药物治疗的疗程，目前尚无统一推荐。《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》[16]推荐疗程至少8周，而成人咳嗽指南《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[17]推荐疗程至少8周以上，部分患者需要长期治疗。
基于CVA同样存在典型哮喘的主要病理生理特征，相当比例的CVA儿童会发展为典型哮喘，而儿童哮喘如果不早期规范治疗，有可能导致不可逆的肺功能发育受损，因此，必须重视儿童CVA的早期诊断和规范治疗。
我个人建议，对于确诊CVA的儿童，使用哮喘控制药物进行长程规范治疗，至达到《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[13]推荐的停药指征（达到并维持症状控制3-6个月）才考虑停药。
——参考文献——
1.全国儿科哮喘协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志， 2013 ， 51(10)：729-735.
2.JohnsonD,OsbornLM.Coughvariantasthma:areviewoftheclinicalliterature.JAsthma,1991,28(2):85-90.
3.中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究.中华儿科杂志,2012,50（2）：83-92.
4.KhoshooV,EdellD,MohnotS,etal.Associatedfactorsinchildrenwithchroniccough.Chest,2009,136:811–5.
5.GucBU ， AsilsoyS ， DurmazC.TheassessmentandmanagementofchroniccoughinchildrenaccordingtotheBritishThoracicSocietyguidelines:descriptive,prospective,clinicaltrial.ClinRespirJ,20148:330–337.
6.ChangAB,RobertsonCF,vanAsperenPP,etal.AMulticenterstudyonchroniccoughinchildren:burdenandetiologiesbasedonastandardizedmanagementpathway.Chest,2012,142(4):943–950.
7.KimCK,KimJT,KangH,etal.Sputumeosinophiliaincough-variantasthmaasapredictorofthesubsequentdevelopmentofclassicasthma.ClinExpAllergy,2003,33(10):1409-1414.
8.KonigP.Hiddenasthmainchildhood.AmJDisChild,1981,135:1053–5.
9.HannawayPJ,HopperDK.Coughvariantasthmainchildhood.JAMA,1982,247:206–8.
10.FujimuraM,NishizawaY,NishitsujiM,etal.Predictorsfortypicalasthmaonsetfromcoughvariantasthma.JAsthma,2005,42(2):107-11.
11.MatsumotoH,NiimiA,TakemuraM,etal.Prognosisofcoughvariantasthma:aretrospectiveanalysis.JAsthma,2006,43(2):131-5.
12.NakajimaT,NishimuraY,NishiumaT,etal.Characteristicsofpatientswithchroniccoughwhodevelopedclassicasthmaduringthecourseofcoughvariantasthma:alongitudinalstudy.Respiration,2005,72(6):606-11.
13.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志， 2016,54（3）：167-181.
14.MoriceAH,MillqvistE,BieksieneK,etal.ERSguidelinesonthediagnosisandtreatmentofchroniccoughinadultsandchildren.EurRespirJ,2020,55(1):1901136.
15.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention,2019.Availablefrom:www.ginasthma.org.
【哮喘还有不会喘的？咳嗽变异性哮喘，你得了解一下了】16.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组，《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订).中华儿科杂志,2014,52（3）:184-188.
17.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）.中华结核和呼吸杂志， 2016,39（5）:323-354.