第三次三级公立医院国考结果公布！2020年，全国20个省份医疗盈余为负( 三 ) _健康小知识

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三级公立医院经受住了疫情考验
2020年，在新冠肺炎疫情背景下，为确保疫情防控、日常诊疗同步开展，各医院加大防控力度，运行成本增加，运营压力加大。但总体上三级公立医院仍经受住了考验，展现了“韧性” ，为满足人民群众看病就医需求提供有力支撑。
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医疗服务方面
一是医疗服务数量整体减少，但疑难危重患者救治能力仍有提升。 2020年，为做好疫情防控工作，落实常态化疫情防控要求，防止交叉感染，确保有救治需要的患者能够有序接受治疗，各地均采取相应防控措施，在倡导减少人员跨区域流动的同时，各医疗机构根据实际情况调整服务模式和就医流程，采用单间收治、预留隔离床位、控制病床使用率等措施，并通过延长门诊开药周期、推广互联网诊疗等方式，减少患者到医疗机构就诊次数，合理控制线下医疗服务量规模。在此背景下，各地三级公立医院就诊人次数、床位使用率及出院患者手术人数和微创手术人数均有相应下降，但出院患者中实施四级手术的人数稳中有增，出院患者手术占比、微创手术占比和四级手术占比均较2019年有所提升（见图5）；

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2016-2020年三级公立医院出院患者手术开展情况
全国三级公立医院总体病例组合指数（CMI值）相当于2019年的1.05倍，反映出三级公立医院收治患者的疾病疑难复杂程度进一步提升。在切实做好疫情防控工作的基础上，三级公立医院更加重视医疗资源的合理配置，满足急难危重患者看病就医的刚性需求。
二是在收治急难危重患者数量持续增长的同时，质量、安全和效率仍然得到有效保障。 2020年，全国三级公立医院手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率分别为0.56%和0.1% ，均较2019年有所下降；低风险组病例死亡率中位数与2019年基本持平。部分医院积极发挥日间手术优势，缩短患者术前等待时间和在院时间，提高医疗服务效率。 2020年，三级公立医院日间手术人数较2019年增加6.44% ，日间手术占择期手术比例为10.85% ，较2019年提高1.93个百分点。
三是预约诊疗制度与疫情防控要求同步落实。 2020年，三级公立医院门诊患者平均预约诊疗率达56.60% ，较2019年提高9.34个百分点。北京门诊患者预约诊疗率为82.94% ，为全国最高，广东（76.58%）、福建（75.21%）、宁夏（71.62%）的平均预约诊疗率明显高于其他省份。在门诊患者平均预约诊疗率有较大幅度提高的情况下，门诊患者预约后平均等待时间仍稳定在22分钟。疫情期间，三级公立医院有效执行防控要求，推进非急诊全面预约和分时段预约，持续完善预约诊疗方式，为疫情期间避免人员聚集、防止院内交叉感染，保障患者有序就医提供了支撑。
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运营效率方面
一是医疗盈余普遍减少。 2020年，全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5% ，较2019年增加56.25个百分点；753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5% ，较2019年增加25.89个百分点。全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6% ，较2019年下降3.6个百分点；医院资产负债率为44.09% ，与2019年基本持平。
二是2020年，全国三级公立医院门诊次均费用增幅和住院次均费用增幅按可比价格计算，分别为9.25%、5.79%（可比价格是指根据年度消费价格指数进行调整，扣除了价格变动因素后的价格）；
门诊次均药品费用增幅和住院次均药品费用增幅按可比价格计算，分别为4.84%、1.97% 。次均费用增加主要受到诊疗成本提升的影响：一方面，通过病例组合指数（CMI）和四级手术占比的变化趋势可以看出，疑难危重患者数量和比例提升，次均诊疗所需费用相比以往有所增加；另一方面，由于疫情防控需要，针对住院病人和陪护人员开展了“1+3检测”（“1”指的是核酸检测,“3”指的是肺部CT影像学检查、血常规和血清学新冠双抗体检测），增加了费用支出；此外，在常态化疫情防控形势下，为兼顾疫情防控要求和门诊慢性病患者诊疗需求，多数医院推行长期处方或延长开药周期，减少了患者就医次数。