第三次三级公立医院国考结果公布！2020年，全国20个省份医疗盈余为负( 四 ) _健康小知识

三是医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占比、人员支出占业务支出比重与2019年基本持平；万元收入能耗支出为90.06元，较2019年降低5.65元。四是政府财政投入力度加大。 2020年，为满足疫情防控需要，各级政府加大了对公立医院的投入力度，全国三级公立医院的财政补助收入占总收入的比例为13.15% ，较2019年提高5.21个百分点，提高的部分主要为疫情防控的专项补助。其中，财政基本拨款收入增加2.65% ，财政基本拨款收入占医疗活动费用比重为4.05% ，较2019年提高0.38个百分点。
3
跨省异地就医方面
一是跨省异地就医患者数量减少，但基本格局并未改变。 2020年，受到疫情防控出行要求的限制，全国三级公立医院中跨省异地就医的住院患者404万例（按照患者工作地和居住地判断患者是否为异地就医），较2019年减少184.3万例，跨省异地就医患者占比为5.39% ，较2019年下降1.35个百分点，省外就医的主要疾病与2019年基本一致。
向外省流出患者数量减少最多的前5个省份是广东、河北、浙江、安徽、江苏；
流入患者数量下降最多的前5个省份是北京、上海、四川、湖北、浙江；
住院患者流入数量最多的前5个省份，以及流入患者占本省住院患者比例最多的前5个省份与2019年基本一致。
二是跨省异地就医现象具有较为明显的地理相关性，并有向医疗资源相对丰富的区域聚集的趋势。如在跨省异地就医患者数量较多的省份中，流出安徽的患者中约85%流向江浙沪三地，流出河北的患者中约75%流向京津二地，河南跨省异地就医患者的主要流向为江浙沪京，江西跨省异地就医患者的主要流向为沪粤浙；
在跨省异地就医患者比例较高的省份中，西藏外流患者中约70%的患者流向四川，内蒙古的外流患者中流向京吉宁辽的比例约占60% ，黑龙江外流患者的主要流向为京津鲁辽沪等地。
通过绩效考核发现的主要问题
1
三级公立医院发展不平衡问题仍然存在
大部分医院在原有水平上均有不同程度的提升，区域间的差异在不断缩小，但差距仍然存在。
2
精细化管理能力仍需进一步提高
一是在信息化建设方面，从整体情况看，全国电子病历系统功能应用水平平均级别尚未满足“2020年三级公立医院电子病历系统功能应用水平4级”的要求。二是在合理用药方面， 431家综合医院抗菌药物使用强度均高于40DDDs；三年来，上海、湖北、海南、西藏持续高于40DDDs ，药物合理使用与管理仍需加强。
3
患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。
一是患者对于就医环境、标识的清晰程度、就诊的便捷程度等提出更高要求；二是医院员工中，反映劳动强度较高、工作负担重的比例相对较高。
4
相关部门责任仍需进一步落实
在未设立总会计师的三级公立医院中，有68%的三级公立医院由于岗位设置和编制问题等，导致未能按照要求设立总会计师；在设立总会计师的医院中，约30%的总会计师未能进入领导班子，总会计师职能尚未完全发挥。
「国考」并非为了给医院排名，而是希望各地区、各医院看到自己的进步和不足，找出短板和差距，有的放矢，实现高质量发展。
正如国家卫健委相关职能处室负责人曾讲过的：要发挥好「国考」指挥棒作用。如何通过绩效考核，找到公立医院高质量发展中的主要矛盾和突出问题，做好这些矛盾的解决和应对工作，是绩效考核中的重点。
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